乳腺腫瘤患者健康認(rèn)知水平調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的患者：
       您好！為更好地了解您對(duì)乳腺腫瘤相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，以便為您提供更精準(zhǔn)、有效的健康宣教服務(wù)，我們開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷采用匿名方式，填寫(xiě)大約需要2分鐘，所有信息將嚴(yán)格保密，請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)作答，感謝您的支持與配合。
第一部分：基本資料調(diào)查表

指導(dǎo)語(yǔ)：這部分包括用于詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象的一般情況，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇合適的選項(xiàng)作為答案。

1.病案號(hào)/電話
2.年齡（歲）
3.性別
4.居住地
5.文化程度
6.職業(yè)
7.婚姻狀況
8.主要照顧者
9.乳腺科住院次數(shù)
10.當(dāng)前狀態(tài)

第二部分：乳腺相關(guān)知識(shí)調(diào)查

1.您的乳腺疾病診斷是否明確？
2.您是否清楚乳腺癌患者的飲食絕對(duì)禁忌有哪些，請(qǐng)勾選您知曉的
3.您是否清楚乳腺癌患者的藥品禁忌有哪些，請(qǐng)勾選您知曉的
4.您是否清楚乳腺癌化療后可能出現(xiàn)以下哪些不良反應(yīng)，請(qǐng)勾選您知曉的
5.您是否清楚乳腺癌化療后每日飲水量要求是多少
6.您是否清楚乳腺癌化療期間的飲食原則是什么
7.您目前是否清楚乳腺癌術(shù)后開(kāi)始患側(cè)肢體功能鍛煉時(shí)機(jī)
8.您目前手臂活動(dòng)可達(dá)到以下哪種程度
9.您目前患側(cè)肢體功能鍛煉方法包括以下哪些
10.您目前是否清楚乳腺癌手術(shù)后患者手臂提重物不超過(guò)多少Kg
11a.您是否清楚乳腺癌患者輸液港的維護(hù)頻率
11b.您是否清楚乳腺癌患者輸液港日常維護(hù)的注意事項(xiàng)有哪些
12.您當(dāng)前處于哪一個(gè)治療階段
13.你對(duì)本次住院的滿意度評(píng)價(jià)是以下哪種
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