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街道老年人“一老一小”服務(wù)需求與滿意度調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的老年朋友：
您好！為了解您對(duì)街道“一老一小”服務(wù)的需求與滿意度，以便我們優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量，特開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫。感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡段：
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3. 您的健康狀況
健康(能獨(dú)立生活，無(wú)重大疾病)
一般(有慢性疾病，生活能自理)
失能半失能(生活需他人照料)
4. 您的居住方式
獨(dú)居
與配偶同住
與子女及孫輩同住
其他
5. 您的月均收入
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
二、服務(wù)需求調(diào)查
6. 您最需要的養(yǎng)老服務(wù)有(可多選)
生活照料(助餐、上門保潔)
健康護(hù)理(康復(fù)治療、慢病管理)
助醫(yī)陪診(就醫(yī)陪同、藥品代購(gòu))
精神慰藉(心理咨詢、老友聊天)
文化娛樂(lè)(廣場(chǎng)舞、棋牌、旅游)
老年學(xué)堂(智能手機(jī)、書(shū)法繪畫(huà))
其他
7. 您是否愿意參與老幼互動(dòng)活動(dòng)(如帶孩子做手工、講故事)
是
否
不確定
8. 若愿意，您希望參與的老幼互動(dòng)活動(dòng)有(可多選)
親子閱讀
手工制作
傳統(tǒng)文化傳承
節(jié)日聯(lián)歡
其他
三、服務(wù)滿意度調(diào)查
9. 您是否享受過(guò)社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)
是
否
10. 您對(duì)助餐服務(wù)的滿意度
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
11. 您對(duì)健康體檢的滿意度
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
12. 您對(duì)文化娛樂(lè)的滿意度
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
13. 您對(duì)上門服務(wù)(理發(fā)、保潔等)的滿意度
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
14. 你對(duì)精神慰藉服務(wù)的滿意度
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
15. 您認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題有：
服務(wù)種類少
供給不及時(shí)
價(jià)格偏高
服務(wù)人員不專業(yè)
距離太遠(yuǎn)
其他
四、意見(jiàn)建議
16. 您對(duì)街道“一老一小”服務(wù)有哪些改進(jìn)建議
再次感謝您的參與!祝您身體健康、生活愉快!
關(guān)閉
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