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患者對病區(qū)環(huán)境滿意度調(diào)查問卷
尊敬的患者：
您好！ 非常感謝您對我們的信任和支持，為了持續(xù)改進(jìn)我們的醫(yī)療服務(wù)，為您提供舒適，安全的住院環(huán)境，我們誠摯地邀請您參與本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式，所有信息將嚴(yán)格保密，僅用于內(nèi)部質(zhì)量改進(jìn)。請您抽出寶貴的時間根據(jù)您的真實感受填寫相應(yīng)選項，同時敬請對我們提出意見和建議。謝謝！
1. 病房地面、墻面、窗臺是否清潔無污漬？（10分）
10分（完全清潔，無任何污漬）
6分（基本清潔，局部輕微污漬）
3分（清潔差，多處明顯污漬）
0分（嚴(yán)重臟亂，未清潔）
2. 您對病房的安全設(shè)施（如床檔、電源插座保護(hù)、地面防滑等）是否感到放心？（10分）
10分（放心，安全設(shè)施做的很好）
6分（基本放心，但存在可加強(qiáng)的地方）
3分（略感不安，設(shè)施有明顯不足）
0分（明顯不放心，安全隱患突出）
3. 您對病房的安靜程度評價如何（如夜間噪音、醫(yī)護(hù)人員操作聲音等）是否滿意？（10分）
10分（完全無干擾，不影響休息）
6分（偶爾有輕微聲響，基本不影響休息）
3分（時有中等音量聲響，對休息有一定影響）
0分（聲音密集且音量大，嚴(yán)重干擾休息）
4. 個人物品（衣物、洗漱用品等）是否有指定存放區(qū)域，無隨意擺放？（10分）
10分（有指定區(qū)域，無隨意擺放）
6分（有指定區(qū)域，偶爾隨意擺放）
3分（無明確區(qū)域，頻繁隨意擺放）
0分（無區(qū)域，隨意堆放）
5. 病房區(qū)域的公共空間（是如走廊、活動區(qū)、開水間）是否整潔、安全、便利？（10分）
10分（整潔、安全、便利）
6分（基本整潔、安全、便利）
3分（不夠整潔、安全、便利）
0分（普遍雜亂、缺乏安全和便利）
6. 床單、被套、枕套、是否干凈平整，更換是否及時？（10分）
10分，（干凈平整，按需及時更換）
6分，（基本干凈，更換略有延遲）
3分，（輕微污漬，更換不及時）
0分，（污漬明顯，未更換）
7. 病房衛(wèi)生間（馬桶、洗手臺、地面）是否清潔無異味？（10分）
10分（完全清潔，無異味）
6分（基本清潔，輕微異味）
3分（清潔差，明顯異味）
0分（嚴(yán)重臟亂，有異味）
8. 病房內(nèi)儀器設(shè)備（呼叫器、監(jiān)護(hù)儀等）是否能正常使用，無故障？（10分）
10分（全部正常，無故障）
6分（基本正常，偶爾有小故障）
3分（部分故障，影響使用）
0分（多處故障，無法使用）
9. 病房內(nèi)垃圾是否及時清理，垃圾桶無溢出？（10分）
10分（及時清理無溢出）
6分（基本及時，偶爾輕微溢出）
3分（清理不及時，頻繁溢出）
0分（長期未清理，溢出嚴(yán)重）
10. 您對病房的溫度、通風(fēng)和空氣質(zhì)量是否滿意？（10分）
10分（滿意）
6分（基本滿意）
3分（一般滿意）
0分（不滿意）
11. 您對病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生還有哪些寶貴的意見及建議？
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