1.9教師健康異常情況登記表

按要求填寫體溫：1.發(fā)熱要填寫實際的測量度數(shù)(37.8°) 2.就診時間以及發(fā)病日期都為年月日(2025.03.01) 3.就診醫(yī)療機構(gòu)需填準確(如長好醫(yī)院，婦兒醫(yī)院)4.傳染病復課需提供二級以上醫(yī)院開具的復課證明（診所及社區(qū)衛(wèi)生服務站開具的復課證明無效)
1. 姓名：
2. 性別
3. 身份證號碼
4. 年齡
5. 發(fā)病日期(2024.00.00)
6. 聯(lián)系電話
7. 發(fā)熱（體溫以多少°)
8. 是否皮疹
9. 是否腹瀉
10. 是否嘔吐？
11. 是否黃疸？
12. 是否結(jié)膜充血？
13. 是否腮腺腫大？
14. 是否咳嗽/咳痰/咯血？
15. 其他臨床癥狀
16. 就診日期(按此格式填寫2025.01.01）
17. 就診醫(yī)療機構(gòu)名稱
18.

.近14天是否有登革熱、基孔肯雅熱流行地區(qū)（廣東、廣西、浙江、福建、云南、海南等省份、東南亞、非洲、南美洲）旅居史（如有請注明具體時間和地區(qū)）


19. 診斷結(jié)果
20. 今年是否接種流感疫苗
21. 是否接觸病死牲畜
22. 是否接觸疑是病例
23. 是否咽痛
24. 是否流涕
25. 是否鼻塞
26. 是否隔離在家
27. 是否采樣
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