孕產(chǎn)婦心理健康3.0

親愛的準(zhǔn)媽媽，您好！我們正在做“孕產(chǎn)婦心理健康”的問(wèn)卷調(diào)查，我們將通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集您的基本情況、孕期與分娩經(jīng)歷、心理感受、家庭支持等信息。您的參與將幫助醫(yī)護(hù)人員更好地理解孕產(chǎn)婦在不同階段的心理變化和需求，從而在未來(lái)為更多媽媽們提供更及時(shí)、更貼心的心理支持與健康指導(dǎo)。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)，僅做科學(xué)研究使用，對(duì)您的回答及相關(guān)信息我們也絕對(duì)保密！
您的姓名
您的電話號(hào)碼
您的身份證后6位
您的年齡
您目前的孕周（周/天）
您的身高

您的體重（孕前）：______ kg

您當(dāng)前的體重 ：______ kg
你此次是否計(jì)劃在本院完成分娩？

您的居住地？

您的婚姻狀況？

您的就業(yè)情況?
您的受教育程度?
您的醫(yī)療費(fèi)用主要支付方式？
您是否有生育保險(xiǎn)
您的家庭人均月收入
您認(rèn)為你目前的經(jīng)濟(jì)壓力有多大

您的懷孕次數(shù)（包括此次）：______ 次

您的分娩次數(shù)（包括此次）：______ 次

您是否有過(guò)流產(chǎn)史？
您此次懷孕是否有醫(yī)生診斷的妊娠期相關(guān)疾?。ㄈ缛焉锲诟哐獕?、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期甲減等）

您此次懷孕是否為計(jì)劃內(nèi)懷孕？

您是否參加過(guò)孕婦學(xué)?；虍a(chǎn)前教育課程？
您獲取孕產(chǎn)知識(shí)的主要渠道是（可多選）
您最近1個(gè)月進(jìn)行體育鍛煉的強(qiáng)度如何？（例如：散步、孕婦瑜伽等）

您目前是否與父母或公婆同??？

如果同住，主要同住對(duì)象是（配偶父母/自己父母）
在孕期，您的主要情感傾訴對(duì)象是（可多選）
近1個(gè)月，每夜通常實(shí)際睡眠時(shí)間 小時(shí)？
近1個(gè)月，總的來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量？
近1個(gè)月，您感到困倦嗎?

您認(rèn)為自己屬于哪種性格類型？

您伴侶的年齡：______ 歲

您伴侶的最高學(xué)歷？
您的伴侶對(duì)此次懷孕的態(tài)度是？

總體上，您對(duì)目前與伴侶的關(guān)系滿意嗎？

請(qǐng)?jiān)诖溯斎胝f(shuō)明文字

本部分旨在了解您最近2周的情緒狀態(tài)。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際感受，在每一行最能代表您情況選項(xiàng)下方的方框（□）內(nèi)打“√”。

  • 完全沒有
  • 不超過(guò)一半的天數(shù)
  • 一半以上的天數(shù)
  • 幾乎每天
1.對(duì)以前喜歡的娛樂活動(dòng)缺乏興趣
2.做事情沒有精神，覺得做了也沒有效果或效果不好
3.感覺緊張、焦慮和著急
4.不能夠停止的著急和擔(dān)憂
請(qǐng)根據(jù)您對(duì)分娩的預(yù)期和想象進(jìn)行評(píng)分，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)問(wèn)題，并在0（完全無(wú)此感覺）到10（感覺極其強(qiáng)烈）之間圈出最能代表您程度的數(shù)字。
  • 0完全不害怕
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10非常害怕
1.一想到生孩子,您會(huì)有多害怕?
2.一想到生孩子,您會(huì)有多憂慮?
生孩子的時(shí)候，您害怕自己會(huì)不知所措嗎？
4.您有多害怕在分娩時(shí)生命受到威脅?
5.您認(rèn)為分娩過(guò)程中的干預(yù)措施(如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、人工破膜、會(huì)陰側(cè)切等)會(huì)在多大程度上對(duì)您有損傷?
6.您有多擔(dān)心分娩時(shí)生殖器部位的物理?yè)p傷(撕裂、破裂、松弛、疼痛、腫脹、變形等)?
7.想到自然分娩,您會(huì)有多害怕?
8.當(dāng)您分娩疼痛最劇烈時(shí),您有多害怕自己會(huì)受不了?
9.分娩這一想法是否經(jīng)常出現(xiàn)并讓您感到不安?
10.您有多害怕去陪伴朋友分娩?
11.當(dāng)您遇到一個(gè)讓您想起分娩的情形時(shí),您會(huì)有自我不真實(shí)或像在夢(mèng)中的感覺嗎?
12.當(dāng)您看到有關(guān)分娩的新聞、電影或電視節(jié)目時(shí),您會(huì)在多大程度上感到擔(dān)憂?
13.當(dāng)分娩這個(gè)念頭出現(xiàn)在腦海時(shí),您會(huì)感到心跳加速嗎?

關(guān)于孕育生命，您作為母親/父親會(huì)有自己的體驗(yàn)與感受，請(qǐng)根據(jù)您近一個(gè)月以來(lái)在懷孕過(guò)程中的感受，判斷下列陳述與您感受的符合程度，并在相應(yīng)選項(xiàng)下打“√”。

  • 非常符合
  • 比較符合
  • 不確定
  • 不太符合
  • 很不符合
1.我能夠接受孕育生命對(duì)個(gè)人興趣愛好的影響
2.我能夠接受孕育生命對(duì)個(gè)人職業(yè)發(fā)展的影響
3.我能夠接受孕育生命對(duì)個(gè)人生活的影響
4.生命孕育過(guò)程中，我時(shí)常感到挫敗
5.生命孕育過(guò)程中，我時(shí)常受到不公正的對(duì)待
6.生命孕育過(guò)程中，我時(shí)常感到有無(wú)法承擔(dān)的責(zé)任
7.生命孕育過(guò)程中，我時(shí)常懷疑自己的能力
8.孕育生命讓我獲得成長(zhǎng)
9.孕育生命讓我的生活更豐富
10.孕育生命讓我感到幸福
11.孕育生命讓我的人生更圓滿
12.孕育生命讓我的家庭關(guān)系更緊密
13.孕育讓我覺得生命得以延續(xù)

本部分旨在了解您在孕期所獲得的家庭支持情況。請(qǐng)根據(jù)您近期的實(shí)際感受，判斷下列陳述發(fā)生的頻率，并在相應(yīng)選項(xiàng)下打“√”。

  • 幾乎不
  • 有時(shí)這樣
  • 經(jīng)常這樣
1.當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以從家人得到滿意的幫助
2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式
3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持
4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我情緒的反應(yīng)
5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式
本部分旨在了解您在日常生活中管理情緒的一般方式。下面一些題目看起來(lái)可能有些類似，但是它們之間有著非常重要的區(qū)別，請(qǐng)?zhí)貏e注意題目中有下劃線的部分。最后請(qǐng)您通過(guò)評(píng)分，選出最符合您的答案。請(qǐng)您務(wù)必回答每一道題目，非常感謝。
  • 完全不符合
  • 比較不符合
  • 有點(diǎn)不符合
  • 不確定
  • 有點(diǎn)符合
  • 比較符合
  • 完全符合
1.當(dāng)我想讓自己感受到更多積極情緒時(shí)(比如高興或愉快)，我會(huì)改變我的想法
2.我會(huì)控制我的情緒
3.當(dāng)我想讓自己感受到更少消極情緒時(shí)如悲傷或憤怒)，我會(huì)改變我的想法
4.當(dāng)我正處于積極的情緒時(shí),我會(huì)很小心的不讓情緒表露出來(lái)
5.當(dāng)我面對(duì)壓力情境時(shí)，我會(huì)使自己以一種有助于保持平靜的方式來(lái)思考問(wèn)題
6.我控制自己情緒的方法是不表達(dá)出來(lái)
7.當(dāng)我想讓自己感受到更多積極情緒時(shí)我會(huì)改變自己對(duì)處境的考慮方式
8.我通過(guò)改變自己對(duì)處境的考慮方式來(lái)控制我的情緒
9..當(dāng)我感受到消極情緒時(shí)，我會(huì)確保自己不把它們表現(xiàn)出來(lái)
10.當(dāng)我想減少消極的情緒體驗(yàn)的時(shí)候，我改變自己對(duì)處境的考慮方式

本部分旨在評(píng)估您在面對(duì)壓力或困難時(shí)的一般心理彈性水平。請(qǐng)根據(jù)您一貫的感受和做法，判斷下列陳述與您的符合程度，并在相應(yīng)選項(xiàng)下打“√”。

  • 完全不同意
  • 不同意
  • 不確定
  • 同意
  • 完全同意
1.由于我經(jīng)歷過(guò)挫折，我總是能很快恢復(fù)
2.面對(duì)壓力事件時(shí)，我常應(yīng)對(duì)自如
3.不用多久，我就能從壓力事件中恢復(fù)過(guò)來(lái)
4.倒霉事件發(fā)生后，我總是很快恢復(fù)
5.我總能輕而易舉地渡過(guò)困難時(shí)期
6.我無(wú)須花很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)克服生活中所遇到的挫折

本部分旨在了解您在孕產(chǎn)期尋找、理解和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)健康信息的能力與信心。請(qǐng)根據(jù)您的真實(shí)情況，判斷下列陳述與您的符合程度，并在相應(yīng)選項(xiàng)下打“√”。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1.我知道如何上網(wǎng)查找有用的孕期健康信息
2.我知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)解答孕期健康問(wèn)題
3.我知道從網(wǎng)絡(luò)上可以獲取的孕期健康資源信息有哪些
4.我知道從網(wǎng)絡(luò)上哪里可以獲取有用的孕期健康信息
5.我知道如何利用獲取的網(wǎng)絡(luò)孕期健康信息幫助自己
6.我具備評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)孕期健康信息好壞的技能
7.我能夠區(qū)分網(wǎng)絡(luò)上高質(zhì)量和低質(zhì)量的孕期健康信息
8.我對(duì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息做出孕期健康相關(guān)決定充滿自信
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