永興縣湘陰渡街道留守兒童調(diào)查問卷
親愛的同學(xué)們,你們好!首先感謝大家愿意花費(fèi)時(shí)間來填寫我的問卷,本問卷是為了解留守兒童主觀幸福感各方面設(shè)計(jì)的,所有信息將嚴(yán)格保密,僅用于學(xué)術(shù)研究。問卷中的問題沒有對錯之分,你們的每一份回答都將為我們了解留守兒童的生活、學(xué)習(xí)和心理狀況提供重要依據(jù)。問卷采用匿名形式,請根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。問題涵蓋家庭情況、課余生活、學(xué)習(xí)壓力及心理感受等方面。您的見解極具價(jià)值,請依據(jù)自身真實(shí)狀況與內(nèi)心感受作答,而非您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取的方式,這一點(diǎn)極為關(guān)鍵。感謝你們的真誠分享與支持,愿每一個孩子都能被溫柔以待,健康快樂成長。
1. 你的性別:
A.男
B.女
2. 你的年齡:( )歲
3. 你的年級:
A.小學(xué)
B.初中
4. 你的學(xué)習(xí)成績在班級中處于什么水平?
A.優(yōu)秀
B.良好
C.一般
D.較差
5. 請問你家里有誰外出打工?
A.父親
B.母親
C.父母雙方
D.無人外出打工
6. 請問父母(父/母)外出打工,你的日??醋o(hù)人是誰?
A. 祖父母
B. 外祖父母
C. 其他親戚
D. 自己獨(dú)自生活
7. 你多久能與外出打工的父母聯(lián)系一次?
A. 基本每天聯(lián)系
B. 平均一周一次
C. 平均一月一次
D. 很少聯(lián)系
8. 你希望父母多久和你聯(lián)系一次?
基本每天聯(lián)系
平均一周一次
平均一月一次
很少聯(lián)系
9. 父母外出打工多久回來一次?
A. 每月一次
B. 半年一次
C. 一年一次
D. 更長時(shí)間才回來一次
10. 請問平時(shí)你與父母的溝通情況如何?
A.暢所欲言,親密無間
B.交流簡短,有所保留
C.無話可說,疏離冷淡
11. 請問一般父母和你主要交流哪些問題?
A.生活日常
B.學(xué)業(yè)問題
C.情感關(guān)懷
D.經(jīng)濟(jì)花銷
12. 遇到的難題主要是什么方面?
A. 學(xué)習(xí)方面
B. 人際交往方面
C. 情感方面
D. 生活方面
13. 你在學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí),通常向誰求助?
A. 老師
B. 同學(xué)
C. 看護(hù)人
D.無人可求助
14. 你在生活上遇到困難時(shí),通常向誰求助?
A. 看護(hù)人
B. 老師
C. 親戚
D. 朋友
15. 不開心的時(shí)候會去做什么?
A. 寫日記或記錄心情
B. 看電視或手機(jī)視頻
C. 與朋友在一起
D.和父母傾訴
16. 你是否覺得孤獨(dú)?
A. 經(jīng)常感到孤獨(dú)
B. 有時(shí)感到孤獨(dú)
C. 很少感到孤獨(dú)
D. 從不感到孤獨(dú)
17. 你的興趣愛好是什么?
A. 讀書
B. 運(yùn)動
C. 音樂
D. 繪畫
E. 手工制作
F. 游戲
18. 你是否參加過學(xué)?;蛏鐣M織的關(guān)愛活動?
A. 參加過
B. 從未參加
C. 不清楚相關(guān)活動
19. 如果學(xué)校開展活動,你最想?yún)⒓邮裁椿顒?
A. 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)類活動
B. 心理傾訴與交流活動
C. 興趣類活動(如繪畫、音樂)
D. 戶外拓展或集體游戲
E. 生活技能實(shí)踐課
20. 你是否希望父母?;丶铱纯??
是
否
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