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醫(yī)科大學(xué)本科生HPV疫苗接種率及接種意愿調(diào)查問卷
您好！為了解醫(yī)科大學(xué)本科生HPV疫苗接種現(xiàn)狀及接種意愿，本次問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密個(gè)人信息。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝支持與配合！
1. 性別
男
女
2. 年級(jí)
大一
大二
大三
大四
大五
3. 專業(yè)類別
醫(yī)學(xué)類（臨床醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)/護(hù)理學(xué)/藥學(xué)等）
非醫(yī)學(xué)類（管理學(xué)/經(jīng)濟(jì)學(xué)/文學(xué)等）
4. 是否為獨(dú)生子女
是
否
5. 月均生活費(fèi)
1000元以下
1000-2000元
2001-3000元
3001-4000元
4000元以上
6. 您的年齡（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w周歲數(shù)）
7. 您是否接種過HPV疫苗?
已全程接種（完成全部劑次）
部分接種（未完成全部劑次）
未接種
8. 接種的疫苗類型
二價(jià)
四價(jià)
九價(jià)
不清楚
9. 接種劑次
1劑
2劑
3劑
10. 接種地點(diǎn)
學(xué)校校醫(yī)院
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
醫(yī)院預(yù)防保健科
其他
11. 接種地點(diǎn)-其他說明
12. 接種費(fèi)用來源
父母支付
自己兼職/獎(jiǎng)學(xué)金
醫(yī)保報(bào)銷
其他
13. 接種費(fèi)用來源-其他說明
14. 未接種的主要原因
疫苗價(jià)格過高
擔(dān)心疫苗安全性/副作用
不確定自己是否需要接種
沒時(shí)間/接種地點(diǎn)不便
不清楚接種渠道/流程
等待更高價(jià)型疫苗（如九價(jià)）
家人/朋友不支持
其他
15. 未接種的主要原因-其他說明
16. 您接種HPV疫苗的意愿程度
非常強(qiáng)烈
比較強(qiáng)烈
一般
不太強(qiáng)烈
完全沒有
17. 若有接種計(jì)劃，計(jì)劃在多久內(nèi)接種？
1個(gè)月內(nèi)
3個(gè)月內(nèi)
6個(gè)月內(nèi)
1年內(nèi)
暫未確定時(shí)間
18. 若有接種計(jì)劃，優(yōu)先考慮的疫苗類型
二價(jià)（覆蓋HPV16/18型，防宮頸癌）
四價(jià)（覆蓋HPV6/11/16/18型，防宮頸癌 生殖器疣）
九價(jià)（覆蓋9種高危型，防護(hù)最廣）
不關(guān)注價(jià)型，能接種即可
19. 選擇疫苗時(shí)，您最看重的核心因素
保護(hù)范圍（價(jià)型）
安全性
價(jià)格
接種便利性
醫(yī)生推薦
20. 您認(rèn)為HPV疫苗全程接種的合理價(jià)格區(qū)間
1000元以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-4000元
4000元以上
21. 您對(duì)HPV（人乳頭瘤病毒）的了解程度
非常了解（清楚傳播途徑/致病風(fēng)險(xiǎn)/分型）
比較了解（知道核心傳播途徑和相關(guān)疾?。?/label>
一般了解（僅知道基本概念）
不太了解（僅聽過名稱）
完全不了解
22. 您對(duì)HPV感染與宮頸癌關(guān)系的認(rèn)知程度
非常清楚（知道持續(xù)感染是首要誘因 高危型別）
比較清楚（知道二者相關(guān)，不了解機(jī)制）
一般（聽說過關(guān)聯(lián)，不確定具體關(guān)系）
不清楚
23. 您對(duì)HPV疫苗保護(hù)效果的了解程度
非常了解（清楚不同價(jià)型保護(hù)范圍/有效期/接種程序）
比較了解（知道防宮頸癌 主要價(jià)型差異）
一般了解（僅知道有保護(hù)作用）
不太了解
完全不了解
24. 您獲取HPV及疫苗信息的主要渠道
學(xué)校課程/專業(yè)講座
醫(yī)院/醫(yī)護(hù)人員宣傳
網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（微信/抖音/小紅書/科普網(wǎng)站）
家人/朋友推薦
科普書籍/學(xué)術(shù)文章
疫苗接種點(diǎn)宣傳資料
社交媒體博主分享
其他
25. 信息渠道-其他說明
26. 您對(duì)獲取到的HPV疫苗信息的信任程度
非常信任
比較信任
一般
不太信任
完全不信任
27. 您是否學(xué)習(xí)過HPV/疫苗/生殖健康相關(guān)專業(yè)課程
是（如預(yù)防醫(yī)學(xué)/婦產(chǎn)科學(xué)/流行病學(xué)等）
否
28. 課程內(nèi)容對(duì)您了解HPV疫苗的幫助程度
幫助非常大
幫助比較大
有一定幫助
幫助不大
完全沒有幫助
29. 以下因素對(duì)您接種HPV疫苗意愿的提升程度
提升非常大
提升比較大
提升一般
幾乎無提升
無提升
疫苗降價(jià)/提高醫(yī)保報(bào)銷比例
學(xué)校組織集體接種
權(quán)威機(jī)構(gòu)/醫(yī)生專業(yè)推薦
身邊人接種后良好體驗(yàn)
獲取全面科普信息
家人/朋友支持
30. 您對(duì)目前HPV疫苗接種渠道便捷性的評(píng)價(jià)
非常便捷
比較便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
31. 您希望通過哪種方式獲取更詳細(xì)的接種信息
學(xué)校專題講座/科普手冊(cè)
線上科普視頻/直播
校醫(yī)院一對(duì)一咨詢
班級(jí)群/公眾號(hào)推送
專業(yè)醫(yī)生科普專欄
接種點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)講解
其他
32. 信息獲取方式-其他說明
33. 您對(duì)學(xué)校開展HPV疫苗科普宣傳的需求程度
非常需要
比較需要
一般
不太需要
完全不需要
34. 您認(rèn)為醫(yī)學(xué)生是否應(yīng)作為HPV疫苗接種重點(diǎn)人群
非常認(rèn)同
比較認(rèn)同
一般
不太認(rèn)同
完全不認(rèn)同
35. 您認(rèn)為HPV疫苗接種對(duì)男/女性健康的重要程度
非常重要
比較重要
一般
不太重要
完全不重要
36. 您是否愿意向身邊同學(xué)/朋友推薦接種HPV疫苗
非常愿意
比較愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
37. 您對(duì)HPV疫苗接種的疑問/顧慮主要集中在
疫苗長(zhǎng)期安全性及副作用
疫苗保護(hù)效果持續(xù)時(shí)長(zhǎng)
不同價(jià)型疫苗選擇困惑
接種預(yù)約/時(shí)間靈活性
價(jià)格與自身經(jīng)濟(jì)匹配度
男性接種必要性與獲益
其他
38. 疑問/顧慮-其他說明
39. 您認(rèn)為學(xué)校/社會(huì)推廣HPV疫苗最需改進(jìn)的方面
豐富科普形式（講座/手冊(cè)/短視頻）
降低疫苗價(jià)格/提高醫(yī)保報(bào)銷
優(yōu)化接種服務(wù)（增設(shè)校內(nèi)接種點(diǎn)/周末時(shí)段）
精準(zhǔn)咨詢指導(dǎo)（線上答疑/一對(duì)一服務(wù)）
學(xué)生接種激勵(lì)政策（補(bǔ)貼/學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)）
其他
40. 改進(jìn)建議-其他說明
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