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重癥營養(yǎng)支持理論考試
歡迎參加本次重癥營養(yǎng)支持理論考試，考試時(shí)間為90分鐘，總分100分。請認(rèn)真作答，考試結(jié)束后將自動提交。
1. 基本信息：
姓名：
部門：
員工編號：
一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題4分，共60分）
2. 根據(jù)2025年《美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》更新中關(guān)于心臟驟停后管理的營養(yǎng)建議，對于自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）后的昏迷患者，腸內(nèi)營養(yǎng)建議何時(shí)啟動？
入院后立即啟動
入院后24-48小時(shí)內(nèi)啟動
待血流動力學(xué)完全穩(wěn)定后（如72小時(shí)后）啟動
等待患者清醒后再啟動
3. 重癥患者急性期（入ICU初期）的營養(yǎng)支持原則，目前更強(qiáng)調(diào)：
立即實(shí)現(xiàn)全量目標(biāo)熱卡供給
允許性低熱卡喂養(yǎng)，優(yōu)先提供足量蛋白質(zhì)
以靜脈脂肪乳為主要能量來源
完全禁食，讓腸道充分休息
4. 使用間接測熱法（IC）測定重癥患者能量消耗時(shí)，關(guān)于能量供給目標(biāo)的設(shè)定，以下哪項(xiàng)最符合當(dāng)前指南？
一律按照25-30 kcal/kg/day供給
根據(jù)IC測得值（REE）的80%-100%設(shè)定目標(biāo)
無論IC結(jié)果如何，均以提供高熱量（>35 kcal/kg/day）為目標(biāo)
在急性期應(yīng)顯著超過IC測得值（110%-120%）以對抗高代謝
5. 對于重癥急性胰腺炎患者，一旦腹痛和腹脹緩解，血流動力學(xué)穩(wěn)定，建議首選何種營養(yǎng)支持途徑？
全腸外營養(yǎng)
經(jīng)鼻胃管管飼
經(jīng)鼻空腸管管飼
經(jīng)口清流質(zhì)飲食
6. 重癥患者蛋白質(zhì)供給目標(biāo)，最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦范圍為：
0.8-1.0 g/kg/day
1.2-1.5 g/kg/day
1.5-2.0 g/kg/day（甚至更高，可達(dá)2.5 g/kg/day）
2.5-3.0 g/kg/day
7. 關(guān)于重癥患者血糖管理，2025年指南推薦的目標(biāo)范圍通常是：
4.4-6.1 mmol/L
6.1-8.3 mmol/L
8.3-10.0 mmol/L
10.0-12.2 mmol/L
8. 以下哪種情況是使用含ω-3脂肪酸的魚油脂肪乳的明確指征？
所有需要腸外營養(yǎng)的重癥患者
用于治療重度高甘油三酯血癥
用于調(diào)節(jié)接受腸外營養(yǎng)的成人危重癥患者的炎癥反應(yīng)
作為腸內(nèi)營養(yǎng)的常規(guī)添加劑
9. 評估重癥患者營養(yǎng)狀況時(shí)，“肌肉減少癥”最可靠的床旁評估方法是？
體質(zhì)指數(shù)（BMI）
血清白蛋白水平
血清前白蛋白水平
超聲測量股直肌厚度
10. 對于接受腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥患者，將床頭持續(xù)抬高至少30°-45°的主要目的是預(yù)防？
腹瀉
胃潴留
嘔吐和誤吸
便秘
11. 重癥患者出現(xiàn)腹瀉，在考慮與腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)時(shí)，首先應(yīng)排除的原因是？
營養(yǎng)液滲透壓過高
使用了含纖維的配方
藥物副作用（如抗生素）
輸注速度過快
12. 關(guān)于重癥患者的幽門后喂養(yǎng)（如鼻空腸管），以下說法正確的是？
應(yīng)作為所有重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的首選途徑
可完全避免誤吸的發(fā)生
適用于有高誤吸風(fēng)險(xiǎn)或經(jīng)胃喂養(yǎng)不耐受的患者
其置管成功率和成本效益優(yōu)于經(jīng)胃喂養(yǎng)
13. 在重癥患者中，以下哪種微量元素對于創(chuàng)傷愈合和免疫功能至關(guān)重要，且在應(yīng)激狀態(tài)下容易缺乏？
硒
鋅
銅
鉻
14. 對于存在高誤吸風(fēng)險(xiǎn)的重癥患者，以下哪項(xiàng)措施被證實(shí)能有效降低誤吸發(fā)生率？
常規(guī)使用促胃腸動力藥
將腸內(nèi)營養(yǎng)液染成藍(lán)色
采用持續(xù)輸注而非間歇輸注的方式
使用富含纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)配方
15. 根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS-2002），以下哪項(xiàng)不是其評估內(nèi)容？
營養(yǎng)狀況受損評分
疾病嚴(yán)重程度評分
年齡（70歲以上加分）
肌肉量測定值
16. 重癥患者發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)與以下哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切？
長期禁食或嚴(yán)重營養(yǎng)不良后，突然開始高劑量營養(yǎng)支持
蛋白質(zhì)供給不足
腸內(nèi)營養(yǎng)啟動過晚
使用了特殊疾病配方
二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題8分，共40分。每題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）
17. 關(guān)于2025 AHA指南更新中提及的心臟重癥患者營養(yǎng)支持，以下哪些說法是正確的？
強(qiáng)調(diào)早期（24-48小時(shí)內(nèi)）啟動腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性
對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)直至完全穩(wěn)定
建議對心源性休克患者采用更低的熱卡目標(biāo)（如<15 kcal/kg/day）
高度重視蛋白質(zhì)的足量補(bǔ)充，以減輕心肌消耗
推薦對所有急性心?；颊哌M(jìn)行常規(guī)的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查
18. 重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的常見臨床表現(xiàn)包括？
胃潴留量 > 500ml/次
腹腔內(nèi)壓力增高
腹瀉，水樣便每日>3次
血糖難以控制
新出現(xiàn)的嘔吐、腹脹
19. 以下哪些是重癥患者腸外營養(yǎng)的明確適應(yīng)證？
腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌，如腸梗阻
腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足目標(biāo)能量和蛋白質(zhì)的60%超過7天
入院后預(yù)計(jì)需要禁食超過3天
高流量腸瘺
單純的輕度胃潴留
20. 針對重癥患者代謝特點(diǎn)，其營養(yǎng)支持的目標(biāo)應(yīng)包括？
維持機(jī)體細(xì)胞質(zhì)量
支持免疫系統(tǒng)功能
促進(jìn)合成代謝，抑制分解代謝
改善腸道粘膜屏障功能
立即逆轉(zhuǎn)負(fù)氮平衡
21. 關(guān)于重癥患者的血糖管理，以下哪些描述符合當(dāng)前主流觀點(diǎn)？
嚴(yán)格的血糖控制（4.4-6.1 mmol/L）可改善所有重癥患者的預(yù)后
應(yīng)避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖（<3.9 mmol/L）
允許存在一定程度的應(yīng)激性高血糖，但需控制上限（如<10 mmol/L）
血糖變異度（波動大?。┍旧硎怯绊戭A(yù)后的獨(dú)立因素
腸內(nèi)營養(yǎng)是導(dǎo)致血糖難以控制的主要原因，應(yīng)盡可能避免
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