ICU護(hù)士道德推脫對(duì)安全行為影響的研究

    
知情同意書
尊敬的先生/女士：
       我們誠摯邀請(qǐng)您參加本研究，本研究已通過首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。本次調(diào)查旨在了解道德推脫對(duì)安全行為的影響，分析其作用路徑，為今后制定有針對(duì)性的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。本問卷填寫時(shí)間為15-20min，完全采用匿名的方式進(jìn)行，所得資料僅供學(xué)術(shù)研究之用，請(qǐng)您放心填寫。完成此調(diào)查沒有任何已知風(fēng)險(xiǎn)，您可以拒絕回答一些或所有的問題。如果您愿意，您可以隨時(shí)終止您的問卷填寫。我們對(duì)此問卷的回答將作保密處理。您的答案可以幫助研究人員更多地了解道德推脫對(duì)安全行為的影響。
        如果您決定參加此研究，將被要求簽署知情同意書。在簽署同意書后，您仍然可以隨時(shí)無理由退出，退出這項(xiàng)研究不會(huì)影響你與研究人員的關(guān)系。如果您有任何問題，請(qǐng)撥打電話13269593216與肖婷婷女士聯(lián)系。
        我閱讀并知曉所提供的信息，我自愿參與調(diào)查，且可以隨時(shí)無理由退出。
        如您同意并認(rèn)可以上內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊下面「同意」，開始回答題目?jī)?nèi)容。如您不同意或不認(rèn)可以上內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊下面「不同意」，中斷本次問卷調(diào)研項(xiàng)目。
第一部分:
如果你經(jīng)歷過下列臨床情況，請(qǐng)認(rèn)真填寫其發(fā)生的頻率以及困擾你的程度。如果沒有經(jīng)歷過，請(qǐng)選擇頻率為 0（從未），如果該情況發(fā)生時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懣赡芾_你的程度， 請(qǐng)注意，每種臨床情況均需回答兩個(gè)方面:發(fā)生頻率和困擾程度！
1.迫于醫(yī)療政策或者患者降低治療費(fèi)用的壓力不能給患者提供最佳照護(hù)
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
2.目睹醫(yī)務(wù)人員為患者提供“虛假的希望”
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
3.即使我認(rèn)為那并不能最大限度的維護(hù)患者的利益，仍遵照家屬意愿為患者提供生命支持治療
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
4.即使知道結(jié)果僅僅是延長生存時(shí)間，我仍然為患者實(shí)施挽救生命的治療措施
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
5.遵照家屬要求，臨終患者詢問死亡問題時(shí)不與其討論
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
6.遵醫(yī)囑為患者做我認(rèn)為不必要的檢查或治療
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
7.無人做出終止治療的決定時(shí)，為治療無望依賴呼吸機(jī)維持生命的患者持續(xù)治療
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
8.當(dāng)我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生或護(hù)理同事發(fā)生了醫(yī)療差錯(cuò)并末上報(bào)時(shí)，聽之任之
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
9.協(xié)助我認(rèn)為不能勝任工作的醫(yī)生
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
10.被安排去照顧我感覺照顧不了的患者
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
11.目睹醫(yī)學(xué)生僅僅為了提高自身技能而給患者實(shí)施痛苦性的操作
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
12.因醫(yī)生害怕增加鎮(zhèn)痛藥劑量會(huì)導(dǎo)致患者死亡而向患者提供不能緩解疼痛的照護(hù)
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
13.遵照醫(yī)生要求，不與患者或家屬談?wù)撈漕A(yù)后
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
14.加大昏迷患者的鎮(zhèn)靜催眠藥劑量，即使我認(rèn)為可能會(huì)加速患者死亡
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
15.遵照涉及的醫(yī)護(hù)人員或領(lǐng)導(dǎo)要求，對(duì)發(fā)現(xiàn)的倫理問題置之不理
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
16.雖然我不贊同家屬的決定，但為避免醫(yī)療糾紛仍遵從家屬意愿為患者護(hù)理
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
17.與不能滿足患者治療需求的同事一起工作
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
18.目睹因同事間溝通不良導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
19.我對(duì)確保患者知情同意時(shí)未提供充分信息的情形視而不見
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
20.目睹因醫(yī)務(wù)人員照護(hù)連續(xù)性中斷而使患者遭受痛苦
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
21.與我認(rèn)為專業(yè)水平不過關(guān)的同事一起工作
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
22.遵照家屬要求，對(duì)臨終患者或癌癥患者隱瞞病情
  • 從未
  • 偶爾
  • 一般
  • 頻繁
  • 非常頻繁
發(fā)生頻率
  • 無
  • 較輕
  • 一般
  • 較重
  • 嚴(yán)重
困擾程度
第二部分:
       請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下陳述，根據(jù)您工作中與患者互動(dòng)過程中的實(shí)際感受和想法，選擇最符合您情況的選項(xiàng)。每個(gè)條目只需選擇一個(gè)答案，請(qǐng)勿遺漏。注意：答案沒有對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)按照您的真實(shí)想法填寫。您的誠實(shí)回答對(duì)本研究至關(guān)重要。
1.為安撫患者情緒，對(duì)病情說一些善意的謊言是可以接受的
2.為了高效完成繁重的護(hù)理工作，偶爾簡(jiǎn)化一些護(hù)理記錄并無大礙
3.如果目的是為了患者能更好地配合治療，護(hù)士可以適度夸大不遵醫(yī)囑的后果
4.在人力資源極度緊張時(shí)，優(yōu)先處理治療性操作而暫時(shí)延遲生活護(hù)理是合理的
5. 把“未及時(shí)巡視”說成是“根據(jù)病情調(diào)整了巡視頻率”，聽起來更容易接受
6. 用“保持專業(yè)距離”來描述對(duì)患者情感需求的適度回避是恰當(dāng)?shù)?/legend>
7. 將“推諉病人”稱為“明確各崗位職責(zé)邊界”可以減輕心理負(fù)擔(dān)
8. 把“對(duì)家屬不耐煩”解釋為“工作壓力下的正常情緒反應(yīng)”是可以理解的
9. 與那些出現(xiàn)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤的同事相比，我偶爾核對(duì)醫(yī)囑不仔細(xì)只是小問題
10. 比起有些護(hù)士對(duì)病人的冷漠，我只是偶爾說話語氣生硬，已經(jīng)好多了
11. 相對(duì)于重大的醫(yī)療事故，我工作中一些小的疏漏對(duì)患者的影響微乎其微
12. 看到其他科室更差的護(hù)理服務(wù)，我覺得自己科室這點(diǎn)問題不算什么
13. 如果醫(yī)生堅(jiān)持，執(zhí)行一個(gè)我認(rèn)為并非最優(yōu)的醫(yī)囑，那么由此產(chǎn)生的責(zé)任不應(yīng)由我承擔(dān)
14. 當(dāng)護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)，主要應(yīng)歸咎于護(hù)士長排班不合理或培訓(xùn)不到位
15. 由于醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善導(dǎo)致的工作差錯(cuò)，責(zé)任在于醫(yī)院而非我個(gè)人
16. 在政策或制度的要求下做出的一些妥協(xié)行為，個(gè)人不應(yīng)受到責(zé)備
17. 如果大家都這么做（比如集體簡(jiǎn)化交接班流程），那么出了事也不該只追究我一個(gè)人
18. 當(dāng)不良事件涉及整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)時(shí)，我的個(gè)人責(zé)任就變得很小了
19. 在團(tuán)隊(duì)合作中，很難區(qū)分清楚具體是誰的責(zé)任，所以個(gè)人無需過度自責(zé)
20. 如果一項(xiàng)決定是科室集體討論通過的，那么由此帶來的負(fù)面影響應(yīng)由大家共同承擔(dān)
21. 對(duì)患者或家屬說一些不太客氣的話，他們轉(zhuǎn)頭就會(huì)忘記，不會(huì)造成真正傷害
22. 只要沒有造成實(shí)際的生理傷害，言語或態(tài)度上的小問題無關(guān)緊要
23. 患者可能并不理解專業(yè)的護(hù)理操作，因此我的一些小失誤他們根本察覺不到
24. 在忙碌的工作中，偶爾忽略患者的心理感受，對(duì)患者的康復(fù)影響不大
25. 對(duì)于那些總是提出無理要求、糾纏不休的病人，很難把他們當(dāng)成普通的“人”來對(duì)待
26. 將不配合治療的病人看作“難以管理的對(duì)象”，有助于我更冷靜地工作
27. 面對(duì)一些缺乏基本素養(yǎng)的病人或家屬，產(chǎn)生厭惡情緒是正常的。
28. 長期照料沒有意識(shí)的病人（如植物狀態(tài)），有時(shí)會(huì)覺得更像是在維護(hù)一臺(tái)機(jī)器。
29. 如果病人因?yàn)樽约旱脑颍ㄈ珉[瞞病史、不遵醫(yī)囑）導(dǎo)致病情惡化，那主要是他們自己的責(zé)任
30. 有些病人遭遇不良服務(wù)體驗(yàn)，是因?yàn)樗麄冏陨響B(tài)度惡劣、難以溝通在先
31. 對(duì)于健康知識(shí)極度缺乏的病人，即使我們宣教了也聽不懂，所以他們的問題自己得負(fù)責(zé)
32. 家屬對(duì)護(hù)理工作不理解而投訴，往往是因?yàn)樗麄兤谕颠^高或不講道理
第三部分：
      接下來，請(qǐng)?jiān)u估在最近一個(gè)月內(nèi)，您在工作過程中，您對(duì)自身所從事護(hù)理工作的態(tài)度和感受，做出與您情況相符的選擇。
1.我相信自己能分析長遠(yuǎn)的問題，并找到解決方案
2.開會(huì)時(shí)，在陳述自己工作范圍內(nèi)的事情方面我很有自信
3.我相信自己對(duì)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展的建議是有價(jià)值的
4.在我的工作范圍內(nèi)，我相信自己能夠幫助他人設(shè)定目標(biāo)
5.我能夠主動(dòng)與科室以外的人聯(lián)系并討論問題
6.我相信自己能夠向同事有效地陳述信息
7.如果我發(fā)現(xiàn)在工作中陷入了困境，我能想出很多辦法擺脫出來
8.目前我正精神飽滿地完成工作目標(biāo)
9.對(duì)任何問題我都有很多解決方法
10.目前，我認(rèn)為自己在工作中相當(dāng)成功
11.我能想出很多辦法來實(shí)現(xiàn)我的工作目標(biāo)
12.目前我正在實(shí)現(xiàn)我為自己設(shè)定的工作目標(biāo)
13.在工作中，我無論如何都會(huì)去解決遇到的難題
14.在工作中如果不得不去做，可以說，我也能獨(dú)立應(yīng)戰(zhàn)
15.我通常對(duì)工作中的壓力能泰然處之
16.因?yàn)橐郧敖?jīng)歷過很多磨難，所以我現(xiàn)在能挺過工作上的困難時(shí)期
17.在我目前的工作中，我感覺自己能同時(shí)處理很多事情
18.對(duì)自己的工作，我總是看到事情光明的一面
19.對(duì)我的工作未來會(huì)發(fā)生什么,我總是看到積極的方面
20.工作時(shí)，我總相信"黑暗的背后就是光明，不用悲觀"
第四部分：
     再來，請(qǐng)?jiān)u價(jià)在不同工作情形下，您針對(duì)安全性頻率的看法和態(tài)度。注意：答案沒有對(duì)錯(cuò)之分，  請(qǐng)選擇最符合您實(shí)際情況的選項(xiàng)。


1.我會(huì)關(guān)注同事是否遵守安全規(guī)定
2.在工作上，我會(huì)努力使病人達(dá)到最安全
3.在工作上遇到令我懷疑的判斷時(shí)，我會(huì)優(yōu)先考慮病人安全
4.在工作時(shí)，我會(huì)設(shè)法調(diào)整精神和體力在最適合的狀態(tài)
5.照顧病人前，我會(huì)熟悉單位制定的標(biāo)準(zhǔn)工作程序
6.我會(huì)吸取過去的事件的教訓(xùn)，防止意外發(fā)生
7.即使高年資護(hù)士不遵守安全規(guī)定，我仍然會(huì)注意提醒他
8.我會(huì)仔細(xì)遵守本單位安全規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)工作程序上的操作說明
9.我會(huì)保持零事故發(fā)生
10.當(dāng)工作上有懷疑，我會(huì)詢問高年資護(hù)士和護(hù)士長
11.接觸病人前，我一定會(huì)清潔雙手
12.涉及任何治療或照顧病人活動(dòng)時(shí)，我總是主動(dòng)辨認(rèn)病人身份是否正確
感謝您認(rèn)真完成上述問題的回答！為了更好的分析結(jié)果，我們需要了解您的一些基本信息，以下信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，我們將對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，請(qǐng)放心填寫。
您的性別：
出生日期：  年    月
婚姻狀況：
最高學(xué)歷：
職稱
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再次感謝您的合作！
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