跌倒風(fēng)險初篩評估

尊敬的病友及家屬，為有效預(yù)防跌倒等意外事件的發(fā)生，需要您花1-2分鐘時間參與跌倒風(fēng)險的初篩評估，麻煩您抽出寶貴的時間，完成此問卷。
1. 所在科室
2. 姓名
3. 性別
4. 年齡
5. 學(xué)歷
6. 您的醫(yī)保支付方式
7. 有無陪護(hù)
8. 您在過去的1年跌倒過嗎?
9. 您在站立或行走時是否感到不穩(wěn)?
10. 你是否擔(dān)心會跌倒?
11. 您是否吸煙
12. 您是否飲酒
13. 您是否有基礎(chǔ)疾?。ǎㄗ疃噙x兩項(xiàng)）
14. 住院期間，您是否選擇合適的衣褲和防滑鞋以避免跌倒的發(fā)生
15. 您是否會使用雙面床欄以防止墜床?
16. 您起床時是否會按照"慢躺﹣慢坐﹣慢起"的三慢原則防止跌倒和墜床？
17. 您是否會在夜間保持足夠的照明，防止下床時應(yīng)視物不清防止跌倒？
18. 您行動不便的時候，是否會使用呼叫器尋求醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的幫忙，并下床行走時尋求攙扶或使用助行器？
19. 您服用降壓、降糖、利尿、鎮(zhèn)靜等容易導(dǎo)致跌倒的藥物后自覺減少下床活動？
20. 您的身份證號請輸入
更多問卷 復(fù)制此問卷