脊柱外科入院評(píng)估情況
1. 姓名
2. 登記號(hào)
3. 性別
男
女
4. 年齡
5. 握力 左(kg)
6. 握力 右(kg)
7. 指環(huán)試驗(yàn)
指環(huán)小
剛好
指環(huán)大
8. 是否有充血性心衰
否
是
9. 是否有慢性阻塞性肺疾?。璺危?/legend>
否
是
10. 是否有需要藥物治療的高血壓(是否吃降壓藥)
否
是
11. 是否有糖尿病
否
是
12. 生活是否需要?jiǎng)e人幫助
否
是
關(guān)閉
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