腦卒中患者復(fù)發(fā)恐懼感及影響因素分析

感謝您的參與，請(qǐng)您根據(jù)自己的感受如實(shí)填寫，選擇或填寫對(duì)應(yīng)的格子即可，感謝您的配合。
1. 年齡： 歲
2. 性別：
3. 文化程度：
4.  婚姻狀況：
5. 您的工作情況：
6. 居住地：
7. 家庭人均月收入水平（2018 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局收入標(biāo)準(zhǔn)）：
8. 付費(fèi)類型：
9. 有無(wú)吸煙史：
10. 有無(wú)飲酒史：
11. 腦卒中診斷類型：
12. 病程：
13. 疾病發(fā)作次數(shù)：
14. 生活自理能力（Barthel 指數(shù)評(píng)分，參考護(hù)理信息系統(tǒng)）：
15.  是否有卒中家族史：
16. 您合并其他慢性病的種類：
17. 卒中后并發(fā)癥數(shù)量：
18. 恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
1.我擔(dān)心疾病會(huì)進(jìn)展
2.在醫(yī)生檢查和定期體檢前會(huì)感到緊張
3.害怕疼痛
4.我擔(dān)心得病可能影響今后的工作
5.在我緊張害怕時(shí)有一些癥狀出現(xiàn)（如心跳加快、胃痛等）
6.擔(dān)心我的孩子會(huì)得這個(gè)病
7.擔(dān)心今后的活動(dòng)和日常生活要依靠他人
8.我擔(dān)心以后不能再追求我的愛好
9.擔(dān)心疾病過程中會(huì)有一些大的治療
10.擔(dān)心治療和藥物會(huì)損毀我的身體
11.擔(dān)心如果我發(fā)生什么事兒，家庭會(huì)怎么樣
12.擔(dān)心今后不能再繼續(xù)工作了
19. 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表
  • 極不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 極同意
1.在我遇到問題時(shí)有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)會(huì)出現(xiàn)在我的身旁
2.我能夠與有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)共享快樂與憂傷
3.我的家庭能夠切實(shí)具體地給我?guī)椭?/div>
4.在需要時(shí)我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持
5.當(dāng)我有困難時(shí)有些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)是安慰我的真正源泉
6.我的朋友們能真正的幫助我
7.在發(fā)生困難時(shí)我可以依靠我的朋友們
8.我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題
9.我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
10.在我的生活中有某些人(領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事)關(guān)心著我的感情
11.我的家庭能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定
12.我能與朋友們討論自己的難題
更多問卷 復(fù)制此問卷