1.PICC置管
1.1 遵醫(yī)囑為患者置管
1.2導管型號和置管部位選擇正確
1.3.遵循無菌原則，嚴格手衛(wèi)生，建立最大化無菌屏障
1.4 置管后使用X線檢查，確認導管位置
2.PICC/CVC導管妥善固定
2.1 導管固定材質適宜，方法正確，無牽拉
2.2 每日觀察記錄導管置入長度或外露刻度
2.3導管敷料清潔、干燥、完整，按規(guī)范定期更換
3.保持PICC/CVC導管通暢
3.1 導管無扭曲、打折、受壓，無血液或藥物殘留
3.2 輸液前回抽血液或推注生理鹽水確定導管位置在靜脈內(nèi)
3.3 輸液結束時，采用正壓封管，如遇阻力，禁止強行沖管
3.4 關注藥物間的配伍禁忌，無藥物結晶或沉淀
4.感染預防
4.1 導管使用和維護時遵循無菌原則，嚴格手衛(wèi)生
4.2 封管時一人一針一管一劑一用
4.3 局部敷料更換及時規(guī)范
4.4 連接輸液裝置或更換換輸液接頭時，使用消毒劑用力擦拭接口橫截面及外圍5-15秒
4.5 根據(jù)使用的藥物及產(chǎn)品說明書更換輸液器（如輸液24小時，輸血4小時等）
5.每日評估
5.1 評估導管留置的必要性，拔除無需留置的導管
5.2 評估患者有無局部皮膚、穿刺點及全身感染表現(xiàn)
5.3 評估患者的意識狀態(tài)、疼痛及配合程度，必要時給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療或保護性約束
6.健康指導
6.1 患者及家屬知曉健康教育的內(nèi)容
6.2 患者及家屬主動參與導管
7.對預防PICC/CVC導管非計劃拔管有自查、分析與改進
8.有PICC/CVC非計劃拔管率的統(tǒng)計分析與改進