諾新康患者使用效果和滿意度調(diào)查問卷
歡迎參加本次調(diào)查,本問卷旨在了解諾新康患者的使用效果和滿意度情況,請根據(jù)您的實(shí)際體驗(yàn)如實(shí)作答。題目無對錯之分,您的回答將嚴(yán)格保密。
1. 您的年齡
請選擇
2. 您的性別
男
女
3. 您使用諾新康多長時間了
少于1個月
1-3個月
3-6個月
6-12個月
1年以上
4. 您使用諾新康的頻率
每天一次
每天多次
每周幾次
每月幾次
偶爾使用
5. 您是如何得知諾新康的
醫(yī)生推薦
藥店藥師推薦
廣告(電視/網(wǎng)絡(luò))
親友介紹
互聯(lián)網(wǎng)搜索
其他
6. 您使用諾新康的主要原因
控制疾病癥狀
改善生活質(zhì)量
醫(yī)生處方要求
嘗試新治療方法
價格因素
其他
7. 請您評價諾新康對以下癥狀的改善程度
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
血壓控制
頭暈或頭痛減輕
疲勞感改善
其他癥狀緩解
8. 您在使用諾新康期間是否出現(xiàn)任何副作用
是
否
9. 如果出現(xiàn)副作用,請選擇您經(jīng)歷的具體副作用
頭痛
惡心
疲勞
皮疹
其他
10. 您對諾新康的整體滿意度如何
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
11. 您向朋友或家人推薦諾新康的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
極有可能
12. 您如何評價諾新康的治療效果
非常差
差
一般
好
非常好
13. 您如何評價諾新康的使用便利性
非常不便
不便
一般
便利
非常便利
14. 您在使用諾新康時遇到的主要困難是什么
藥物價格過高
獲取藥物不便
副作用難以忍受
效果不明顯
忘記服藥
其他
15. 您計(jì)劃繼續(xù)使用諾新康嗎
是
否
不確定
關(guān)閉
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