高中輔導學情調研問卷(詳細版)
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。我們會根據問卷內容,和您深入溝通孩子的學習問題,幫您找到高效提分的突破口,信息嚴格保密,辛苦您抽空填寫啦!
一、 基礎信息補充
1. 孩子所在學校:
2. 孩子目前年級:
高一(銜接關鍵期)
高二(分水嶺,偏科定型期)
高三(沖刺倒計時)
3. 孩子姓名:
4. 日常上課形式偏好:
小班(1-3 人)
小班(3-6 人)
一對一輔導
均可,靈活安排
5. 意向補習科目:
數學
物理
化學
生物
英語
其它:
6. 可上課時間段:
周末上午(9:00-12:00)
周末下午(14:00-17:00)
周中晚上(19:00-21:00)
其他時間段:
二、學習現狀調研
7. 年級排名情況:
年級前 10%
年級前 10%-30%
年級前 30%-50%
年級 50% 以后
8. 孩子目標科目最近兩次考試成績波動情況:
波動極大(忽高忽低)
持續(xù)下降
原地踏步
穩(wěn)步上升
9. 孩子是否有整理錯題本的習慣:
堅持整理 + 復盤
只整理不復盤
偶爾整理
沒有整理習慣
10. 孩子刷題特點:
只刷基礎題
偏愛難題
跟隨作業(yè)節(jié)奏,暫無規(guī)劃
針對性刷薄弱模塊
11. 課堂聽課狀態(tài):
能跟上節(jié)奏 + 記筆記
能聽懂但不會做題
跟不上容易走神
其他:
12. 孩子目前最大的學習困擾:
上課聽懂,做題就懵
刷題沒有規(guī)劃
偏科嚴重,拖垮總分
基礎較差,跟不上老師節(jié)奏
其它
13. 孩子是否有課外輔導經歷:
有
無
14. 之前輔導效果:
效果顯著
效果還可以
無效果
15. 之前輔導不滿意的地方:
大班針對性差
老師講法聽不懂
只講知識不教方法
其他:
三、輔導目標與期望
16. 成績提升期望:
班級/年級排名 前 10%
班級/年級排名 10%-30%
班級/年級排名 30%-50%
其它(排名、單科/總成績等):
17. 家長最想解決的核心問題:
提升單科分數
攻克偏科短板
培養(yǎng)解題思路
改善學習習慣
其他:
四、您的想法也很重要
18. 關于孩子學習或輔導課程,您還有哪些想告訴我們的?
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