問凡書院·素養(yǎng)創(chuàng)育營(第二季)學(xué)生信息調(diào)查問卷[學(xué)生版]
親愛的同學(xué),你好!為了更好地陪伴你成長,書院希望了解真實(shí)的你。請根據(jù)你的實(shí)際情況填寫以下內(nèi)容,所有信息僅用于為你制定個性化成長方案,我們承諾嚴(yán)格保密。
第一部分:基本情況
1. 姓名
2. 性別
男
女
3. 年齡
4. 年級
請選擇
5. 聯(lián)系方式(手機(jī))
第二部分:身心狀況
6. 你的身高: ___ cm 你的體重: ___ kg
7. 你是否有既往病史或特殊體質(zhì)情況?
無
有
8. 如有既往病史或特殊體質(zhì)情況,請說明。
9. 你平時情緒是否穩(wěn)定?
非常穩(wěn)定
比較穩(wěn)定
有時波動
容易焦慮/低落
10. 你是否有壓力較大的時候?如果有,壓力通常來自哪些方面?
第三部分:學(xué)習(xí)與生活
11. 你每天自主學(xué)習(xí)的時間大約為多少小時?
12. 你是否喜歡閱讀?
非常喜歡
一般
不太喜歡
13. 你通常喜歡閱讀哪類書籍?
文學(xué)類
科普類
歷史類
藝術(shù)類
哲學(xué)/心理類
14. 你喜歡閱讀的其他類書籍。
15. 你是否堅持運(yùn)動?運(yùn)動頻率怎樣?
每天
每周3-5次
偶爾
很少
16. 你平時是否會做一些家務(wù)(或生活自理)?
經(jīng)常
偶爾
很少
不會
第四部分:興趣、特長與表達(dá)
17. 你有哪些興趣愛好?
18. 你是否有一項或多項特長,請簡要說明。
19. 你在公眾場合表達(dá)自己時感覺如何?
自信流暢
有些緊張
不太愿意表達(dá)
20. 你與同學(xué)、朋友相處是否融洽?
非常融洽
一般
有時會有矛盾
第五部分:成長目標(biāo)與期待
21. 你近期的成長目標(biāo)是什么?
22. 你是否希望擔(dān)任小助教為同伴、書院甚至你自己服務(wù)?
23. 你希望本季創(chuàng)育營遇到怎樣的老師(或者希望老師給予哪些重點(diǎn)指導(dǎo)和幫助)?
24. 你對本次創(chuàng)育營有什么期待或建議?
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