匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）問卷調(diào)查表

歡迎參與本次睡眠質(zhì)量測評，本問卷采用國際通用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，請根據(jù)您過去一個月的實際情況作答。所有數(shù)據(jù)僅用于科研分析并將嚴格保密。
1. 您是1組還是2組
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7. 就讀學校所在地
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8. 就讀年級
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9. 就讀學校所在地與籍貫是否一致？
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10. 所學專業(yè)門類
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11. 過去一個月您通常晚上幾點鐘上床睡覺？
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12. 過去一個月您每晚通常要多長時間（分鐘）才能入睡？
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13. 過去一個月您通常幾點鐘起床？
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14. 過去一個月您每晚實際睡眠的時間有多少？
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15. 過去一個月您的習慣性睡眠效率范圍（起床時間-上床時間=實現(xiàn)呆在床上的時間。(實際睡眠時間/呆在床上的時間)*100=習慣性睡眠效率%）
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16. 過去一個月您是否因為以下情況而經(jīng)常睡眠不好
  • 過去一個月沒有
  • 每周＜1個晚上
  • 每周1-2個晚上
  • 每周≥3個晚上
不能在30分鐘內(nèi)入睡
夜間易醒或早醒
起夜如廁
呼吸不暢
大聲咳嗽或打鼾
感覺寒冷
感覺燥熱
做不好的夢
出現(xiàn)疼痛
其他不適
17. 過去一個月總體睡眠質(zhì)量自評
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18. 過去一個月，您是否經(jīng)常要服藥（包括從以醫(yī)生處方或者在外面藥店購買）才能入睡？
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19.

過去一個月您在開車、吃飯或參加社會活動時難以保持清醒狀態(tài)？

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20.

過去一個月，您在積極完成事情上是否有困難？

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21.

您是與人同睡一床（睡覺同伴，包括配偶）或有室友？

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22.

如果您是與人同睡一床或有室友，請詢問他（她）您過去一個月是否出現(xiàn)以下情況

  • 過去一個月沒有
  • 每周＜1個晚上
  • 每周1-2個晚上
  • 每周≥3個晚上
有無打鼾聲
呼吸長時間停頓
腿部抽動或痙攣
不能辨認方向或混亂狀態(tài)
其他睡眠不寧情況
23. 您認為您目前的作息制度是否適合您？
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