寒假托班個(gè)性化信息收集問(wèn)卷
添加問(wèn)卷說(shuō)明
1. 學(xué)生姓名:_________
性別:_____ 年齡:___歲
年級(jí)&學(xué)校____________
2. 家長(zhǎng)姓名:_________
聯(lián)系電話:_______________
緊急聯(lián)系人:_________
聯(lián)系電話:_______________
3. 固定接送人:__________
接送時(shí)間:___________
4. 寒假作業(yè)清單:
選擇文件
5. 學(xué)科薄弱項(xiàng)(可多選)
語(yǔ)文
數(shù)學(xué)
英語(yǔ)
科學(xué)
其他
6. 未掌握的重要知識(shí)點(diǎn):
7. 興趣特長(zhǎng)(可多選)
繪畫(huà)
書(shū)法
編程
舞蹈
樂(lè)器
運(yùn)動(dòng)
手工
其他
8. 偏好的學(xué)習(xí)方式(可多選)
聽(tīng)講為主
動(dòng)手實(shí)踐
小組討論
一對(duì)一輔導(dǎo)
其他
9. 飲食禁忌/過(guò)敏食物:
10. 健康狀況:
無(wú)特殊情況
慢性疾病
過(guò)敏史
近期不適
11. 孩子性格特點(diǎn):
I人
E人
時(shí)I時(shí)E
其他
12. 集體融入情況:
快速融入
需要引導(dǎo)
偏好獨(dú)處
13. 其他特殊照顧要求:
關(guān)閉
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