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2022年線(xiàn)上銷(xiāo)售培訓(xùn) 釔[90Y]微球注射液產(chǎn)品知識(shí)考核
本次考試共45題，總分100分，包括判斷題10題（每題2分）、單項(xiàng)選擇題30題（每題2分）、多項(xiàng)選擇題5題（每題4分）。請(qǐng)認(rèn)真作答，考試時(shí)間為90分鐘。
一、判斷題（每題2分，共20分）
1. 按照操作放射性核素的日等效最大操作量，把非密封放射工作場(chǎng)所分為甲、乙、丙、丁
對(duì)
錯(cuò)
2. 針對(duì)一個(gè)β放射源，最佳屏蔽的方式為先用一層塑料再用一層鉛屏蔽
對(duì)
錯(cuò)
3. 釔[90Y] 樹(shù)脂微球產(chǎn)品在經(jīng)道路運(yùn)輸?shù)诌_(dá)醫(yī)院時(shí)，需要經(jīng)過(guò)運(yùn)輸車(chē)隊(duì)、我司人員和院方的三方驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)
對(duì)
錯(cuò)
4. 完成環(huán)評(píng)后，省生態(tài)環(huán)境廳會(huì)主動(dòng)給醫(yī)院發(fā)放證書(shū)
對(duì)
錯(cuò)
5. 沒(méi)有通過(guò)新技術(shù)申請(qǐng)就不能開(kāi)展環(huán)評(píng)和衛(wèi)評(píng)
對(duì)
錯(cuò)
6. 釔[90Y]樹(shù)脂微球不易發(fā)生肺分流，是因?yàn)獒怺90Y]樹(shù)脂微球的粒徑遠(yuǎn)大于動(dòng)脈微血管的直徑
對(duì)
錯(cuò)
7. 目前已發(fā)表的釔[90Y]樹(shù)脂微球?qū)Ρ萈VE治療余肝不足的CRLM，釔[90Y]增大余肝的能力優(yōu)于PVE
對(duì)
錯(cuò)
8. 乙級(jí)場(chǎng)所的日等效最大操作量為2×10^7~4×10^9 Bq，若每一劑釔[90Y]樹(shù)脂微球的標(biāo)定活度為3×10^9 Bq，則乙級(jí)場(chǎng)所每日最多僅能操作一劑釔[90Y]樹(shù)脂微球
對(duì)
錯(cuò)
9. 使用分區(qū)模型（Partition model）進(jìn)行劑量計(jì)算，若患者存在肝硬化癥狀，則應(yīng)確保正常肝的吸收劑量>50 Gy
對(duì)
錯(cuò)
10. 在釔[90Y]輸注完畢后，要斷開(kāi)A管與患者導(dǎo)管的連接
對(duì)
錯(cuò)
二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）
11. 釔[90Y]患者篩選指標(biāo)，錯(cuò)誤的是
白蛋白 ＞2g/dL，膽紅素 ＜3mg/dL
無(wú)腹水
此前未接受過(guò)腹部放射治療
肝外無(wú)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶
12. 釔[90Y]患者篩選中可能具有風(fēng)險(xiǎn)的因素，錯(cuò)誤的是
上消化道靜脈曲張
膽道手術(shù)史
多次TACE治療史
多次免疫治療史
13. 釔[90Y]術(shù)前Tc-99m MAA中，正確的是
必須要預(yù)防性栓塞胃十二指腸動(dòng)脈及胃右動(dòng)脈
高壓注射器是非必要的
必須要使用CBCT
灌注區(qū)域體積就是腫瘤體積
14. 關(guān)于釔[90Y]劑量計(jì)算，錯(cuò)誤的是
放射性活度越高，輻射吸收劑量越高
BSA模型適合腫瘤邊界模糊不清的患者、全肝治療患者
單次治療，肺部吸收劑量≤30Gy，正常肝吸收劑量≤70Gy
分區(qū)模型相較于BSA模型，更有利于延長(zhǎng)患者OS
15. 關(guān)于劑量分裝，正確的是
肝內(nèi)多個(gè)病灶需要分別治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行分劑、分別治療
必須等待劑量衰變至某一特定活度
一患者使用了一劑釔[90Y]中的其中部分劑量，剩余的劑量可以給其他患者使用
使用普通的3或5ml注射器進(jìn)行劑量抽取即可
16. 一般來(lái)說(shuō)，射線(xiàn)穿透能力排序正確的是
α，p.r粒子
α粒子
γ射線(xiàn)
β粒子
17. 職業(yè)人員所受到的照射劑量限值中，由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量是
15mSv/a
50mSv/a
20mSv/a
500mSv/a
18. 我國(guó)現(xiàn)行的輻射防護(hù)基本安全標(biāo)準(zhǔn)是2002年頒布的《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》
GB12379-2002
GB8999-2002
GB18871-2002
HJ/T61-2002
19. 釔[90Y]手術(shù)流程中核醫(yī)學(xué)科的工作要點(diǎn)，正確的是
Tc-99m MAA手術(shù)開(kāi)始前需要配置好Tc-99m MAA并運(yùn)往導(dǎo)管室內(nèi)
需要在CBCT上確認(rèn)肺體積、肝臟總體積以及腫瘤體積
SPECT/CT掃描時(shí)，肺部需要SPECT融合CT 斷層掃描，肝部只需要SPECT平掃
在圈選TN比時(shí)，需要在SPECT/CT斷層上取三層以上、具有代表性的層面
20. 一患者釔[90Y]樹(shù)脂微球處方劑量為1.2GBq ，在手術(shù)日當(dāng)天，手術(shù)因意外將推遲3小時(shí)，查表可知，釔[90Y]在3h時(shí)的衰變因子為0.968；若現(xiàn)在就開(kāi)始進(jìn)行劑量抽取，且此時(shí)測(cè)量的真實(shí)活度為3.12GBq，則下列那個(gè)選項(xiàng)不在釔[90Y]樹(shù)脂微球所需抽取體積的±10%范圍之內(nèi)
1.98ml
2.1ml
2.25ml
1.85ml
21. 釔[90Y]收貨時(shí)需要注意的事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是
核醫(yī)學(xué)科需要配備Xγ劑量率儀、表面污染檢測(cè)儀
打開(kāi)貨包前需要用棉簽進(jìn)行擦拭測(cè)試，確認(rèn)貨包外無(wú)泄漏污染
打開(kāi)貨包后，將貨包桶塑料封簽撕開(kāi)，將鉛罐放入通風(fēng)櫥中
需要核對(duì)產(chǎn)品批號(hào)與計(jì)量校準(zhǔn)證書(shū)
22. 以北京普爾偉業(yè)生物科技有限公司作為進(jìn)口清關(guān)單位可以
享受?chē)?guó)家優(yōu)惠政策
保護(hù)進(jìn)口價(jià)格不外露
進(jìn)入保稅區(qū)操作
與醫(yī)院成功結(jié)算
23. 國(guó)內(nèi)不允許裝載放射性物品的國(guó)際航班落地的機(jī)場(chǎng)為
北京
成都
上海
武漢
24. 通常情況下環(huán)衛(wèi)評(píng)合同完成報(bào)告所需時(shí)間的是從什么時(shí)候開(kāi)始算的
合同簽訂時(shí)
完成付款時(shí)
醫(yī)院材料收集完整時(shí)
開(kāi)始和醫(yī)院接觸時(shí)
25. 在一切都配合順利的理想情況下，從開(kāi)始環(huán)評(píng)到做完控評(píng)最快需要多久
0-1個(gè)月
2-4個(gè)月
6-8個(gè)月
8-12個(gè)月
26. 下列哪項(xiàng)不屬于獲取其他單位的環(huán)評(píng)報(bào)告的可行途徑
找已經(jīng)完成環(huán)評(píng)醫(yī)院的環(huán)評(píng)公司詢(xún)問(wèn)
在各省生態(tài)環(huán)境廳公示網(wǎng)查詢(xún)
找已經(jīng)完成環(huán)評(píng)醫(yī)院的醫(yī)院環(huán)評(píng)負(fù)責(zé)人詢(xún)問(wèn)
找環(huán)評(píng)公司購(gòu)買(mǎi)
27. 關(guān)于釔[90Y]聯(lián)合一線(xiàn)系統(tǒng)化療的FOXFIRE, SIRFLOX, FOXFIRE-Global研究，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
對(duì)比單獨(dú)化療，釔[90Y]聯(lián)合化療顯著提高應(yīng)答率
對(duì)比單獨(dú)化療，釔[90Y]聯(lián)合化療顯著延長(zhǎng)肝特異性PFS
對(duì)比單獨(dú)化療，釔[90Y]聯(lián)合化療顯著延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存期
對(duì)比單獨(dú)化療，釔[90Y]聯(lián)合化療顯著延長(zhǎng)右側(cè)原發(fā)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移OS
28. 在釔[90Y]樹(shù)脂微球與玻璃微球行放射性肝段切除的研究中，以下哪項(xiàng)不屬于釔[90Y]樹(shù)脂微球的特點(diǎn)
任何等級(jí)不良事件發(fā)生率更低
任何等級(jí)臨床不良事件發(fā)生率更低
完全緩解率更高
給藥劑量更高
29. 釔[90Y]樹(shù)脂微球治療中晚期HCC患者的SARAH和SINveNIB研究中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
與索拉非尼相比，釔[90Y]樹(shù)脂微球的應(yīng)答率顯著更高
與索拉非尼相比，釔[90Y]樹(shù)脂微球的總生存期顯著更長(zhǎng)
與索拉非尼相比，釔[90Y]樹(shù)脂微球的3級(jí)以上不良事件發(fā)生率更低
與索拉非尼相比，釔[90Y]樹(shù)脂微球的患者生活質(zhì)量更好
30. 釔[90Y]的作用機(jī)制，錯(cuò)誤的是
與TACE相同，利用血管的栓塞效應(yīng)“餓”死腫瘤
手術(shù)方式與TACE相似，進(jìn)行介入手術(shù)，利用肝動(dòng)脈插管的方式進(jìn)行治療
與TACE不同，利用近距離放射的方式給與腫瘤高劑量的輻射
栓塞綜合征發(fā)生的概率比TACE小
31. 關(guān)于釔[90Y]輸注，正確的是
與B管相連的注射器應(yīng)填充造影劑與生理鹽水的1:1混合液
使用的造影劑必須為非離子造影劑
輸注完畢后的放射性廢物要放在輸液箱中，并運(yùn)到核醫(yī)學(xué)科處理
V瓶?jī)?nèi)液體澄清后需要將D針插入底部中央，C針提到液面以下1cm處
32. 釔[90Y]放射性廢物管理，錯(cuò)誤的是
釔[90Y]不產(chǎn)生放射性廢氣和放射性氣溶膠
釔[90Y]產(chǎn)生的放射性固體廢物需要儲(chǔ)存27天以上再解控
V瓶、西林瓶、V瓶支架、鉛罐、輸液管為一次性使用器材
剩余的釔[90Y]當(dāng)做放射性液體廢物進(jìn)行處理
33. Tc-99m MAA試驗(yàn)后，使用SPECT/CT檢查患者肺分流情況，發(fā)現(xiàn)患者肺信號(hào)計(jì)數(shù)為10000，肝信號(hào)計(jì)數(shù)為490000，患者此前未接受胸部放療且肺功能良好，若僅從肺安全考慮，則該患者是否適合進(jìn)行釔[90Y]樹(shù)脂微球治療
是
否
可以接受，但應(yīng)考慮減量
可以接受，但應(yīng)考慮增量
34. 一患者釔[90Y]樹(shù)脂微球處方劑量為0.937 GBq，在手術(shù)日當(dāng)天，手術(shù)因意外將推遲6小時(shí)，查表可知，釔[90Y]在6h時(shí)的衰變因子為0.937，若現(xiàn)在就開(kāi)始進(jìn)行劑量抽取，則理論上應(yīng)抽取多少活度劑量的釔[90Y]樹(shù)脂微球備用
1.0 GBq
1.07 GBq
0.937 GBq
1.937 GBq
35. 下列關(guān)于《輻射安全許可證》管理流程的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
申請(qǐng)單位法人或注冊(cè)地址變化時(shí)，應(yīng)申請(qǐng)變更許可證
申請(qǐng)單位不再?gòu)氖螺椛涔ぷ鲿r(shí)，應(yīng)申請(qǐng)注銷(xiāo)許可證
申請(qǐng)單位新增、改變、擴(kuò)大核素范圍和核素活度量時(shí)，應(yīng)申請(qǐng)變更許可證
《輻射安全許可證》5年有效期滿(mǎn)時(shí)，應(yīng)申請(qǐng)延續(xù)許可證
36. 開(kāi)展釔[90Y]所需要具備的耗材，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
在釔[90Y]分裝和輸注的過(guò)程中，必須要使用帶魯爾鎖或帶螺紋的注射器
在釔[90Y]分裝和輸注的過(guò)程中，需要使用5%葡萄糖溶液而不是生理鹽水
在釔[90Y]輸注完畢后，使用蓋革計(jì)數(shù)器測(cè)量廢物桶四個(gè)方向的輻射計(jì)數(shù)
放置輸液箱的小推車(chē)的高度應(yīng)比手術(shù)床更低
37. 下列關(guān)于釔[90Y]樹(shù)脂微球劑量計(jì)算模型的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是
體表面積法（BSA）、分區(qū)模型（partition model）是釔[90Y]樹(shù)脂微球常用的劑量計(jì)算模型
BSA模型依據(jù)患者體表面積估算肝臟大小，可能出現(xiàn)高估體型大而肝臟小患者的用量、低估體型小而肝臟大患者的用量的意外情況
分區(qū)模型中，將可能受釔[90Y]影響的單位劃分為三個(gè)即腫瘤、正常肝、肺，推薦正常肝吸收劑量>70Gy
分區(qū)模型中，認(rèn)為在確保肺及正常肝臟安全劑量的情況下，腫瘤的吸收劑量無(wú)上限
38. 完成釔[90Y]樹(shù)脂微球輸注后，下列做法正確的是
為避免輻射危害，手術(shù)操作人員應(yīng)立即進(jìn)行全身淋洗，防止輻射污染
核醫(yī)學(xué)科輻射安全相關(guān)人員對(duì)手術(shù)操作人員進(jìn)行輻射污染檢測(cè)，確認(rèn)無(wú)污染，方可使人員離開(kāi)手術(shù)室
發(fā)現(xiàn)操作臺(tái)有可疑液體灑落，無(wú)需特殊處理，即使有輻射，其輻射劑量也不大
完成手術(shù)，斷開(kāi)輸液管與患者體內(nèi)導(dǎo)管的連接，分別將兩管道系統(tǒng)收入廢物桶進(jìn)行處理
39. 下列關(guān)于免于編制環(huán)評(píng)條件的說(shuō)法中，正確的是
在已許可的非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，增加操作的核素種類(lèi)或增加操作量，且增加后場(chǎng)所等級(jí)不變的，可免于編制環(huán)評(píng)
醫(yī)院某場(chǎng)所增核素后，多種核素的日等效最大操作量之和超過(guò)原等級(jí)上限，可免于編制環(huán)評(píng)
擬新增核素需要在新場(chǎng)所中進(jìn)行操作，即需要新增非密封放射性工作場(chǎng)所，可免于編制環(huán)評(píng)
原場(chǎng)所只使用Tc-99m，欲新增I-131/Lu-177等能量較高的核素，可免于編制環(huán)評(píng)
40. 下列關(guān)于釔[90Y]樹(shù)脂微球臨床操作過(guò)程中的“消毒、滅菌”問(wèn)題，說(shuō)法錯(cuò)誤的是
輸液管、V型瓶、取樣針?lè)獯嬗跓o(wú)菌袋中，在保質(zhì)期前、無(wú)破損的情況下是無(wú)菌的
操作中使用的鑷子、止血鉗等工具可通過(guò)高溫高壓消毒
輸液箱可通過(guò)高溫高壓消毒
完成劑量分裝的V型瓶轉(zhuǎn)運(yùn)至DSA手術(shù)室，在使用前，應(yīng)使用酒精棉對(duì)瓶口進(jìn)行擦拭消毒
三、多項(xiàng)選擇題（每題4分，共20分）
41. 關(guān)于釔[90Y]術(shù)后護(hù)理，正確的是
患者及護(hù)理人員必須穿戴輻射防護(hù)服
患者使用單獨(dú)衛(wèi)生間如廁，使用完后沖水兩次
不要接觸兒童或懷孕婦女
患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)必須進(jìn)行CT掃描
42. 關(guān)于Tc-99m MAA試驗(yàn)，正確的是
一般建議打入3-5mCi Tc-99m MAA
Tc-99m MAA注射后需要核醫(yī)學(xué)科評(píng)估肺分流和TN比
Tc-99m MAA注射后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行SPECT/CT掃描
如果SPECT/CT掃描后發(fā)現(xiàn)有胃腸道分流，則只能放棄釔[90Y]手術(shù)
43. 關(guān)于開(kāi)展釔[90Y]所需硬件設(shè)備，正確的是
Tc-99m MAA與釔[90Y]術(shù)后均可使用SPECT/CT和PET/CT掃描
使用CAPINTEC活度計(jì)，設(shè)置參數(shù)一般為CAL#50×10
肝動(dòng)脈插管時(shí)建議使用壓力為800~1000psi的微導(dǎo)管
可在DSA造影下觀察釔[90Y]的分布情況
44. 如何提升環(huán)衛(wèi)評(píng)報(bào)告撰寫(xiě)速度
提供其他已完成醫(yī)院的報(bào)告做參考
提供完善的產(chǎn)品相關(guān)材料
跟環(huán)衛(wèi)評(píng)公司保持良好的合作關(guān)系
及時(shí)幫助環(huán)衛(wèi)評(píng)公司解決突發(fā)問(wèn)題
45. 下列關(guān)于歐洲ENRY研究，說(shuō)法不正確的是
該研究所納入的患者為不適合根治性治療、TACE或系統(tǒng)治療的患者
影響生存主要預(yù)后因素包括：BCLC分期、腫瘤數(shù)目、ECOG評(píng)分、肝外轉(zhuǎn)移、INR等
70歲以上患者與70歲以下患者對(duì)釔[90Y]樹(shù)脂微球的耐受性和有效性差異顯著
初治患者與經(jīng)手術(shù)、或TACE、或RFA等治療的患者，生存情況有顯著差異
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