白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量調(diào)查 CATQUEST-9SF問卷
1. 姓名:
2. PID:
3. 晶體型號:
4. 術(shù)眼:
AOD
BOS
COU
5. 您目前的視力是否給您日常生活的任何方面帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
6. 您對您目前的視力是否滿意?
A非常不滿意
B比較不滿意
C比較滿意
D非常滿意
E無法決定
7. 您目前的視力是否給您看清日常報紙上的文字帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
8. 您目前的視力是否給您看清偶遇路人尚未面部特征帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
9. 您目前的視力是否給您看清購物時商品的標(biāo)簽帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
10. 您目前的視力是否給您看清不平路面帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
11. 您目前的視力是否給您做精細(xì)活動(如手工,木工等)看清楚帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
12. 您目前的視力是否給您看清電視上的字幕帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
13. 您目前的視力是否給您參加你有興趣的活動/愛好看清楚帶來困難?
A非常困難
B一般困難
C偶爾困難
D沒有困難
E無法決定
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