健康講堂及親子活動報名(2026-2-1兒中心糖寶冬令營)
1. 小朋友姓名:
2. 性別:
男
女
3. 目前年齡幾歲
4. 糖尿病首次診斷時間(某年某月)
5. 目前身高多少厘米
6. 目前體重多少公斤
7. 最近一次糖化血紅蛋白值是多少
8.
最近一次糖化血紅蛋白測定時間
3個月內
3-6個月
6-9個月
9-12個月
1年以上
9. 目前一天的胰島素總量是多少
10.
平時選擇的主要注射方式
胰島素筆
胰島素泵
11. 目前監(jiān)測血糖的主要方式
血糖儀測量指尖血糖
佩戴儀器進行持續(xù)血糖監(jiān)測
12. 家長的聯(lián)系電話
13. 家長姓名
關閉
更多問卷
復制此問卷