大學(xué)生失眠及心理健康狀況調(diào)查[復(fù)制]

親愛的同學(xué),您好!
請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本問卷中的每一句話,根據(jù)您的感受選擇最符合您自身的選項(xiàng),答案無對(duì)錯(cuò)或好壞之分,請(qǐng)您按真實(shí)情況作答。為了保護(hù)您的隱私,此次調(diào)查采用不記名方式,因此您盡可放心地如實(shí)作答,問卷預(yù)計(jì)5~8分鐘完成!
1. 姓名
2. 年齡
3. 性別
4. 民族
5. 年級(jí)
6. 戶籍
7.

是否獨(dú)生子女

8.

是否有留守經(jīng)歷

過去兩周里,您是否出現(xiàn)過以下癥狀?請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最相符的選項(xiàng)并打“√”。
9. 入睡困難
10.

維持睡眠困難

11.

早醒

12.

您對(duì)自身當(dāng)前睡眠模式的滿意度:

13.

您認(rèn)為您的睡眠問題在多大程度上干擾了您的日間功能(如,日間疲勞、影響處理工作和日常事務(wù)的能力、注意力、記憶力、情緒等):

14.

與其他人相比,您的失眠問題對(duì)您的生活質(zhì)量有多大程度的影響或損害:

15.

您對(duì)自己當(dāng)前的睡眠問題有多大程度的擔(dān)憂/沮喪:

過去30天里,您是否出現(xiàn)以下癥狀?請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇并打“√”。
16.
割傷或劃刻皮膚(如,使用刀片、美工刀、玻璃片等)
17.

故意擊打自己(如,用拳頭、手掌或硬物等)

18.

拔扯頭發(fā)

19.

自行紋身

20. 灼燒皮膚(如,使用香煙、打火機(jī)、燒熱的刀片或其他高溫物體等)
21.

將物體插入指甲下或皮膚下(如,針、牙簽、玻璃碎片等)

22.

咬傷自己

23.

摳抓特定身體部位(如:痘痘、結(jié)痂、指甲周圍的倒刺等)

24.

刮擦皮膚

25.

擊打墻壁或硬物

如果存在以上癥狀,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最相符的原因并打“√”。
26.

避免上學(xué)、工作或其他活動(dòng)

27.

緩解麻木或空虛的感覺

28.

為了引起注意

29.

感受到某種情緒,哪怕是痛苦的

30.

為了避免做一些你不想做的/不愉快的事情

31.

試圖引起某人的反應(yīng),即使是負(fù)面的

32.

從父母或朋友那里得到更多的關(guān)注

33.

為了避免和人在一起

34.

懲罰自己

35.

逃避懲罰或承擔(dān)后果

36.

阻止不好的感覺

37.

讓別人知道你有多絕望

38.

讓你的父母理解或注意到你

39.

尋求幫助

40.

感到放松

下面列出的是您平時(shí)可能對(duì)自己的一些看法,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況(感受)選擇最相符的選項(xiàng)并打“√”。
41. 同樣的想法一次又一次地在我腦海中反復(fù)出現(xiàn)
42. 想法會(huì)侵入我的腦海
43. 我無法停止反復(fù)思慮它們(那些想法)
44. 我思考很多問題,但任何一個(gè)都沒能解決
45. 在思考我的問題時(shí),我無法做任何其他事
46. 我的想法在不斷自我重復(fù)
47. 想法在我并不想要它們的時(shí)候自動(dòng)出現(xiàn)在腦海里
48. 我會(huì)卡在某些問題上,無法繼續(xù)前進(jìn)
49. 我不斷地問自己?jiǎn)栴},但找不到答案
50. 我的想法使我無法專注于其他事情
51. 我所有時(shí)間都在想著同一個(gè)問題
52. 想法就這么突然冒進(jìn)我的腦海
53. 我感覺像被驅(qū)使著一樣,不得不繼續(xù)思考同一個(gè)問題
54. 我的想法對(duì)我沒有太大幫助
55. 我的想法占據(jù)了我全部的注意力
下面列出的是您平時(shí)可能對(duì)自己的一些看法,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況(感受)選擇最相符的選項(xiàng)并打“√”。
56. 我能適應(yīng)變化
57. 無論發(fā)生什么我都能應(yīng)付
58. 我能看到事情幽默的一面
59. 應(yīng)對(duì)壓力使我感到有力量
60. 經(jīng)歷艱難或疾病后,我往往會(huì)很快恢復(fù)
61. 我能實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)
62. 在壓力下,我能夠集中注意力并清晰思考
63. 我不會(huì)因失敗而氣餒
64. 我認(rèn)為自己是個(gè)強(qiáng)有力的人
65. 我能處理不快樂的情緒
過去兩周里,您生活中有多少天出現(xiàn)以下癥狀?請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇并打“√”。
66.

做事提不起勁或沒有興趣

67.

感到心情低落、沮喪或絕望

68.

入睡困難、睡眠不安穩(wěn)或睡眠過多

69.

感覺疲倦或沒有活力

70.

食欲不振或吃太多

71.

覺得自己很糟,或覺得自己很失敗,或讓自己或家人失望

72.

對(duì)事物專注有困難,例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)不能集中注意力

73.

動(dòng)作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺或正好相反,煩燥或坐立不安、動(dòng)來動(dòng)去的情況更勝于平常

74.

有不如死掉或傷害自己的念頭

75.

感到不安、擔(dān)心及煩躁

76.

不能停止擔(dān)心或控制不了擔(dān)心

77.

對(duì)各種各樣的事情過度擔(dān)心

78.

很緊張,很難放松下來

79.

非常焦躁,以至于無法靜坐

80.

變得容易煩惱或易被激惹

81.

感到好像有什么可怕的事會(huì)發(fā)生

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