農(nóng)村地區(qū)老年人肌少癥與跌倒現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好！非常感謝您在百忙之中抽出時(shí)間填寫問卷。為研究農(nóng)村地區(qū)老年人肌少癥和跌倒現(xiàn)狀相互關(guān)系分析，特設(shè)計(jì)此問卷。此問卷采取無記名方式，填寫結(jié)果僅作研究分析使用，不做其他用途，請放心回答，感謝您的支持與幫助！
1. 您的性別是
2. 您的年齡是
3. 您的身高是多少厘米
4. 您的體重是多少斤
5. 您目前的婚姻狀況
6. 主要照料者
7. 您是否參加了醫(yī)療保險(xiǎn)
8. 您日常是否吸煙
9. 您日常是否飲酒
10. 您平時(shí)是否進(jìn)行身體鍛煉
11. 您一天夜間睡眠易醒或早醒的頻率
12. 您走路經(jīng)常覺得不穩(wěn)或者容易跌倒嗎
13. 您日常是否一坐就是坐半天
14. 您是否有慢性疾病
15. 您是否發(fā)生過跌倒
16. 跌倒發(fā)生地點(diǎn)
17. 跌倒發(fā)生時(shí)活動(dòng)
18. 跌倒后如何處理
19. 您跌倒后有沒有產(chǎn)生害怕再次跌倒的心理
20. 是否因?yàn)榈箤?dǎo)致骨折
21. 您是否使用輔助工具
第二部分:量表題
肌少癥簡易五項(xiàng)評分（SARC-F）量表
22. 舉起/搬運(yùn)4.5kg重物是否困難
23. 步行走過房間是否有困難
24. 從床上或椅子起身是否困難
25. 攀爬10級臺階是否有困難
26. 過去一年跌倒的次數(shù)
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