護(hù)理文書書寫規(guī)范考試
本次考試旨在考察護(hù)士對(duì)護(hù)理文書書寫規(guī)范知識(shí)的掌握情況,總分100分。請(qǐng)認(rèn)真作答,確保答案準(zhǔn)確。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工號(hào):
以下為單選題部分(每題4分,共15題,總計(jì)60分)
2. 護(hù)理文書書寫的基本原則不包括
客觀真實(shí)
及時(shí)準(zhǔn)確
完整規(guī)范
主觀臆斷
3. 體溫單40~42℃之間填寫的內(nèi)容不包括
入院時(shí)間
手術(shù)時(shí)間
分娩時(shí)間
轉(zhuǎn)科時(shí)間
4. 護(hù)理記錄應(yīng)多長時(shí)間記錄一次生命體征
每小時(shí)
每2小時(shí)
根據(jù)病情及醫(yī)囑
每日一次
5. 以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書的范疇
護(hù)理記錄單
醫(yī)囑執(zhí)行單
病程記錄
體溫單
6. 書寫護(hù)理文書時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)字,正確的處理方法是
用涂改液覆蓋
刮除字跡
在錯(cuò)字上劃雙橫線并簽名
直接涂抹后重寫
7. 護(hù)理文書書寫要求文字工整,使用哪種筆書寫
鉛筆
圓珠筆
藍(lán)黑或碳素墨水筆
紅筆
8. 臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后,執(zhí)行者應(yīng)在醫(yī)囑單上簽全名并注明
執(zhí)行時(shí)間
醫(yī)囑內(nèi)容
患者反應(yīng)
科室名稱
9. 護(hù)理交班報(bào)告的書寫順序是
出院→入院→轉(zhuǎn)入→手術(shù)→危重
入院→轉(zhuǎn)入→手術(shù)→危重→出院
危重→手術(shù)→入院→轉(zhuǎn)入→出院
手術(shù)→危重→轉(zhuǎn)入→入院→出院
10. 護(hù)理記錄中,患者主訴應(yīng)采用
護(hù)士總結(jié)的語言
患者原話
家屬代述
模糊描述
11. 以下哪項(xiàng)不是護(hù)理文書書寫的法律意義
醫(yī)療糾紛處理依據(jù)
醫(yī)保報(bào)銷憑證
教學(xué)科研資料
個(gè)人工作總結(jié)
12. 長期醫(yī)囑的有效時(shí)間一般是
24小時(shí)以內(nèi)
24小時(shí)以上
12小時(shí)以內(nèi)
48小時(shí)以上
13. 護(hù)理文書中日期和時(shí)間的書寫格式為
年/月/日 時(shí):分
年-月-日 時(shí)-分
月/日/年 分:時(shí)
日/月/年 時(shí):分
14. 患者拒絕執(zhí)行某項(xiàng)治療時(shí),護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄
拒絕原因及患者簽名
直接記錄“患者拒絕”
告知醫(yī)生后無需記錄
讓家屬代簽
15. 護(hù)理記錄單的眉欄項(xiàng)目不包括
患者姓名
住院號(hào)
診斷
護(hù)理級(jí)別
16. 以下哪種情況不需要在護(hù)理記錄中重點(diǎn)記錄
患者突發(fā)病情變化
常規(guī)用藥執(zhí)行情況
特殊檢查前后
手術(shù)患者返回病房
以下為多選題部分(每題8分,共5題,總計(jì)40分)
17. 護(hù)理文書書寫的基本要求包括
客觀
真實(shí)
準(zhǔn)確
及時(shí)
完整
18. 體溫單上需要填寫的項(xiàng)目有
體溫
脈搏
呼吸
血壓
體重
19. 以下屬于護(hù)理記錄單書寫內(nèi)容的有
患者病情變化
護(hù)理措施
醫(yī)囑執(zhí)行情況
健康教育內(nèi)容
心理狀態(tài)評(píng)估
20. 醫(yī)囑執(zhí)行的“三查七對(duì)”包括
床號(hào)、姓名
藥名、劑量
濃度、時(shí)間
用法、有效期
過敏史
21. 護(hù)理文書保管的要求有
專人負(fù)責(zé)
專柜存放
防丟失
防篡改
定期銷毀
關(guān)閉
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