成都市某三甲醫(yī)院臨床護士睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查問卷

尊敬的護士同仁：
  您好！為深入了解臨床護士的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，為改善護士職業(yè)健康、提升護理服務(wù)質(zhì)量提供參考，我們開展此次問卷調(diào)查。本問卷實行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密個人信息。請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1、性別：
2、年齡：
 3、婚姻狀況：
4、學(xué)歷：
5、工作年限：
6、所在科室
7、職稱：
8、工作模式
9、每月夜班次數(shù)：
 10、日均工作時長：
二、工作相關(guān)情況
1、您當(dāng)前的工作壓力感受：
2、夜班工作對您睡眠的干擾情況：
3、工作環(huán)境（噪音、燈光、防護裝備等）是否影響睡眠：
4、工作中突發(fā)情況（緊急搶救、患者投訴等）是否影響睡眠：
5、您對當(dāng)前工作排班的滿意程度：
三、生活與行為習(xí)慣
1、您的日常飲食習(xí)慣：
2、睡前1小時內(nèi)是否使用電子產(chǎn)品（手機、電腦等）：
3、您的體育鍛煉頻率：
4、您是否有吸煙習(xí)慣：
5、您是否有飲酒習(xí)慣：
6、您是否有固定的睡前放松方式：
四、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)
1、近1個月，晚上上床睡覺時間通常是晚上點__鐘.(24小時制)
2、近1個月，從上床到入睡通常需要__分鐘。
3、近1個月，通常早上__點起床.(24小時制)
4、近1個月，每夜通常實際睡眠時間__小時
5、近1個月，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量
6、近1個月，您感到困倦嗎?
7、近1個月，您感到做事時精力不足嗎
8、近一個月，您睡眠時有下列問題嗎？
  • 沒有
  • ＜1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）
夜間易醒或早醒
夜間去廁所
呼吸不暢
咳嗽或鼾聲高
感覺冷
感覺熱
做噩夢
疼痛不適
您使用催眠藥物的情況
其他所有影響睡眠的事情
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