幼兒生活自理能力調(diào)查問卷
尊敬的家長:
您好!為科學(xué)了解幼兒生活自理能力的發(fā)展現(xiàn)狀,特設(shè)計本問卷。請您根據(jù)孩子的日常實際表現(xiàn),在每一個問題后選擇合適的選項。 (是:表示幼兒可以自己主動完成或在不需要承認(rèn)幫助的情況下達(dá)到某種水平。否:表示幼兒不會做或達(dá)不到某種水平。備注:可標(biāo)明更接近幼兒實際水平的表現(xiàn)。)所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格保密。衷心感謝您的支持與配合!
第一部分:基本信息
1. 幼兒性別:
男
女
2. 主要養(yǎng)育者:
父母
祖父母/外祖父母
其他
第二部分:能力評估
(一)洗手方面
3. 您的孩子是否知道手臟了需要洗手?
是
否
備注
4. 您的孩子洗手前是否能自己卷起衣袖,并且洗手時按照步驟來洗?
是
否
備注
5. 您的孩子是否會使用肥皂或洗手液洗手,并能將泡沫沖洗干凈?
是
否
備注
6. 您的孩子在洗完手后,能否自己用毛巾擦干?
是
否
備注
(二)如廁方面
7. 您的孩子能否正確表達(dá)想要大小便的意愿?
是
否
備注
8. 您的孩子是否不尿床,并且有尿意時會及時表達(dá),不憋尿?
是
否
備注
9. 您的孩子是否會自己一層層脫掉內(nèi)褲和外褲?如廁后是否會自己一層層提好內(nèi)褲和外褲?
是
否
備注
10. 您的孩子能否在大小便后整理好自己的衣服?(把上衣塞進(jìn)褲腰里。)
是
否
備注
(三)進(jìn)餐方面
11. 您的孩子是否會用勺子獨立吃飯?
是
否
備注
12. 您的孩子在進(jìn)餐時是否做到不挑食、偏食,不剩飯?
是
否
備注
13. 在進(jìn)餐過程中,您的孩子是否能在提醒下保持衣服、桌面、地面的干凈?
是
否
備注
14. 在進(jìn)餐后,您的孩子是否能在提醒和監(jiān)督下完成漱口,并用干凈的毛巾擦嘴?
是
否
備注
(四)穿脫衣方面
15. 您的孩子是否會自己穿、脫簡單的褲子,并能分清褲子的正反面?
是
否
備注
16. 您的孩子是否會主動尋求幫助穿上衣,愿意學(xué)習(xí)穿上衣?
是
否
備注
17. 您的孩子是否會正確的穿鞋子?
是
否
備注
18. 您的孩子是否會拉拉鏈?
是
否
備注
19. 您的孩子是否會折疊自己的小衣服?
是
否
備注
(五)午睡方面
20. 您的孩子是否能獨立安靜地入睡?
是
否
備注
21. 您的孩子是否能保持正確的睡眠姿勢(不蒙頭,不趴著睡等)?
是
否
備注
22. 您的孩子是否會疊自己的小被子?
是
否
備注
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