四川某高校痤瘡知信行調查問卷

您好!這是一份關于痤瘡發(fā)病因素的預調查問卷。痤瘡(青春痘)是青少年常見的皮膚問題,我們希望通過本次調查了解您的相關情況,初步探索痤瘡與飲食、作息、護膚等生活習慣的關聯(lián)。本問卷采用匿名方式進行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析,我們將嚴格保密您的個人信息。請您根據(jù)自身實際情況如實作答,您的參與對我們非常重要!
1. 您的性別
2. 您的年齡
3. 您的身高
4. 您的體重
5. 您目前是否患有痤瘡(青春痘)
6. 您的皮膚類型
7. 是否為敏感肌
8. 初次發(fā)病年齡
9. 您認為痤瘡加重是否與季節(jié)有關
10. 您平時是否注重防曬
11. 防曬方式為
12. 每天入睡時間
13. 您平均每天睡眠時間大約是多久
14. 平均每天使用電子產品的時間
15. 飲食習慣
16. 護膚品使用情況
17. 您平時護膚會使用哪些類型的產品(可多選)
18. 您是否會吸煙
19. 您是否飲酒
20. 月經(jīng)情況
21. 經(jīng)量
22. 是否痛經(jīng)
23. 月經(jīng)前痤瘡是否加重
24. 您平均每周進行體育鍛煉的頻率
25. 家里(父母親、兄弟姐妹)是否患有痤瘡
26. 痤瘡有對您哪方面造成影響嗎?
27. 您認為自己的精神壓力程度如何
28. 患了痤瘡您一般會去哪里治療?
29. 您認為自己(或如果您沒有痤瘡,您觀察到周圍有痤瘡的同齡人)的痤瘡問題可能與哪些因素有關?請簡要說明。
更多問卷 復制此問卷