病歷書寫規(guī)范考試（課前）

本次考試旨在考察您對病歷書寫規(guī)范的掌握程度，請認真作答?？荚嚌M分為100分。
1. 基本信息：
科室：
姓名：
一、單選題（每題5分，共10題，總計50分）
2. 病歷書寫的基本要求不包括以下哪項
3. 門（急）診病歷記錄的書寫時限要求是在患者就診后多長時間內完成
4. 入院記錄的完成時限是患者入院后多長時間內
5. 以下哪項不是病歷中“主訴”的要求
6. 首次病程記錄的完成時限是患者入院后多長時間內
7. 病歷中“現(xiàn)病史”的記錄內容不包括以下哪項
8. 醫(yī)囑內容及起始、停止時間應當由誰書寫
9. 以下哪種情況不屬于病歷書寫的“及時”要求
10. 病歷書寫使用的文字應當符合下列哪項要求
11. 關于病歷修改，下列說法錯誤的是
二、多選題（每題6分，共5題，總計30分）
12. 病歷書寫的基本原則包括以下哪些
13. 以下屬于病歷組成部分的有
14. 病程記錄包括以下哪些內容
15. 關于醫(yī)囑的種類，以下說法正確的有
16. 病歷中“既往史”應記錄的內容包括
三、判斷題（每題4分，共5題，總計20分）
17. 病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。
18. 患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
19. 上級醫(yī)師審閱修改下級醫(yī)師書寫的病歷，無需注明修改日期。
20. 因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后12小時內據(jù)實補記，并加以注明。
21. 病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。
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