前列腺增生患者術(shù)前焦慮現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

添加問(wèn)卷說(shuō)明

1. 基本信息：

姓名：
文化程度
婚姻狀況

2. 您的年齡段：

60~6565~7070~8080以上

3. 在過(guò)去一個(gè)月，是否經(jīng)常有尿不盡感？

沒(méi)有在5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次

4. 兩次排尿時(shí)間是否經(jīng)常小于2小時(shí)？

沒(méi)有在5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次

5. 是否經(jīng)常有間斷性排尿？

沒(méi)有在5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次

6. 是否經(jīng)常有憋尿困難？

沒(méi)有在5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次

7. 是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象？

沒(méi)有在5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次

8. 是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開(kāi)始排尿？

沒(méi)有在5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次

9. 從入睡到早起一般需要起來(lái)排尿幾次？

沒(méi)有1次2次3次4次5次或以上

10. 以上不適癥狀（單一或多個(gè)）持續(xù)的時(shí)間

11. 如果在您的后半生始終伴有現(xiàn)在的排尿癥狀，您認(rèn)為如何？

高興滿意大致滿意還可以不太滿意苦惱很糟

12. 根據(jù)醫(yī)生的診斷，勾選您所患有的其他慢性疾病。（如果沒(méi)有可選無(wú)）

高血壓糖尿病冠心病慢性腎病腫瘤無(wú)

13. 您是否了解前列腺增生手術(shù)可能存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)？

完全不了解了解少量（聽(tīng)說(shuō)過(guò)1~2種）了解較多（清楚3種及以上）非常了解（能詳細(xì)描述主要風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施）

14. 您獲取前列腺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)信息渠道有哪些？

醫(yī)生告知護(hù)士健康教育網(wǎng)絡(luò)科普文章/視頻病友分享書(shū)籍/宣傳手冊(cè)其他

15. 您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友或親戚?

一個(gè)也沒(méi)有1一2個(gè)3一5個(gè)6個(gè)或6個(gè)以上

16. 近一年來(lái)，您與誰(shuí)住在一起：

獨(dú)自生活與配偶/伴侶與子女與其他人

17. 您與鄰居的關(guān)系如何：

相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交。遇到困難可能偶爾關(guān)心。有些鄰居都很關(guān)心您。大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您。

18. 您與朋友或親戚的交往頻率如何：

極少偶爾經(jīng)常非常頻繁

19. 您從朋友或者親戚那里得到的支持和幫助如何？

極少偶爾經(jīng)常非常多

20. 您與家人或朋友的關(guān)系如何？

很差較差一般很好

21. 在您遇到困難情況時(shí)，通常如何解決？

完全靠自己主要靠自己有時(shí)求助他人經(jīng)常求助他人

22. 您參加團(tuán)體活動(dòng)（如社區(qū)活動(dòng)、興趣小組）的頻率如何？

從不偶爾經(jīng)常非常頻繁

23. 您遇到困難時(shí)，是否會(huì)主動(dòng)尋求幫助：

從不偶爾經(jīng)常總是

24. 您是否愿意向他人提供幫助：

從不偶爾經(jīng)常總是

25. 我覺(jué)得比平時(shí)容易緊張和著急