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壓力性損傷的評估及預(yù)防處理護(hù)理措施
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1.護(hù)理工作的核心理念強(qiáng)調(diào)，對壓力性損傷的管理重點(diǎn)應(yīng)放在哪個方面?
A. 損傷發(fā)生后使用高級敷料
B. 對高危患者進(jìn)行系統(tǒng)性的風(fēng)險評估與預(yù)防
C. 依賴高規(guī)格的減壓床墊
D. 定期進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)
2.臨床上評估成人患者發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險時，最常使用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是?
A. 疼痛數(shù)字評分法（NRS）
B. 巴氏指數(shù)（BI）
C. 跌倒風(fēng)險評估表
D. Braden量表
3.為長期臥床患者翻身擺放體位時，為降低骨突部位壓力，推薦的側(cè)臥角度是?
A. 90°直角側(cè)臥
B. 30°側(cè)臥
C. 60°側(cè)臥
D. 仰臥與俯臥交替
4.以下哪類損傷被特別定義為，由于使用診斷或治療器械而導(dǎo)致的皮膚或皮下組織的局部損傷?
A. 失禁性皮炎
B. 醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷
C. 靜脈炎
D. 皮膚撕裂傷
5.對于存在壓力性損傷風(fēng)險的患者，在營養(yǎng)支持方面應(yīng)采取的首要步驟是?
A. 立即經(jīng)鼻胃管注入腸內(nèi)營養(yǎng)液
B. 為所有患者開具高蛋白口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑
C. 先進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，再制定個體化計(jì)劃
D. 主要依靠靜脈輸注氨基酸
6.患者骶尾部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，皮膚完整。此時正確的護(hù)理措施是?
A. 用力按摩發(fā)紅區(qū)域促進(jìn)血液循環(huán)
B. 使用透明薄膜敷料或軟聚硅酮泡沫敷料進(jìn)行保護(hù)
C. 用酒精每日三次擦拭消毒
D. 使用烤燈保持局部干燥
7.為預(yù)防患者因佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩而發(fā)生面部皮膚損傷，以下措施中不恰當(dāng)?shù)氖?
A. 根據(jù)患者臉型選擇合適尺寸的面罩
B. 在鼻梁、面頰等骨突處厚涂爽身粉
C. 定期調(diào)整面罩位置和松緊度
D. 在接觸部位粘貼預(yù)防性敷料
8.協(xié)助臥床患者更換體位時，為減少摩擦力和剪切力對皮膚的損害，正確的方法是?
A. 抓住患者肩部和臀部在床單上拖拽移動
B. 使用機(jī)械升降設(shè)備或兩人合作將患者完全抬起移動
C. 教導(dǎo)患者自己用手拉床欄翻身
D. 在患者身下墊入光滑的絲質(zhì)床單以便滑動
9.關(guān)于臥床患者足跟部壓力性損傷的預(yù)防，正確的做法是?
A. 使用環(huán)形墊圈（如“甜甜圈”墊）將足跟懸空
B. 使用普通枕頭墊在小腿下方使足跟懸空
C. 使用專門設(shè)計(jì)的足跟減壓墊或支具
D. 只要使用交替充氣式床墊，足跟就無需特殊處理
10.現(xiàn)代護(hù)理管理提倡對壓力性損傷進(jìn)行動態(tài)、連續(xù)的管理，其核心內(nèi)涵是?
A. 僅由傷口治療師負(fù)責(zé)所有階段的處理
B. 覆蓋從風(fēng)險識別、預(yù)防、治療到愈后隨訪的全過程
C. 僅在重癥監(jiān)護(hù)室等高?？剖覍?shí)施
D. 重點(diǎn)是對已發(fā)生的4期損傷進(jìn)行手術(shù)治療
11.所有住院患者入院2小時內(nèi)，首次評估填寫在護(hù)理記錄單，( )者必須建立《Braden壓力性損傷風(fēng)險護(hù)理單》
A.≤19 分
B.≤18 分
C.≤16 分
D.≤23 分
12.壓力性損傷風(fēng)險評估頻率不正確的是（ ）
A.≤9 分（極度危險）:每天評估一次
B.B.10-12 分（高度危險）:三天評估一次
C.13-14 分（中度危險）:每三評估一次
D.15-18 分 （輕度危險）:每周評估一次
13.壓力性損傷預(yù)防原則不正確（ ）
A.明確引起壓力性損傷的原因
B.排除或減少引起壓力性損傷的危險因素
C.根據(jù)整體病情或評估危險情況，確定預(yù)防護(hù)理方案
D.定期評估和改進(jìn)管路使用流程
14.壓力性損傷的預(yù)防措施不包括（ ）
A.減少患者的活動
B.減輕摩擦力及剪切力
C.預(yù)防性皮膚護(hù)理
D.改善患者營養(yǎng)狀況
15.壓力性損傷好發(fā)部位不包括（ ）
A.骶尾部
B.左前臂
C.枕部
D.肩胛部
16.以下哪個因素不會增加壓力性損傷的風(fēng)險( )
A.潮濕
B.消瘦
C.運(yùn)動量
D.長期臥床
17.壓力性損傷分期不包括:( )
A.3期
B.5期
C.1期
D.深部組織損傷
18.壓力性損傷的分期中，損傷程度達(dá)肌肉層的是哪一期( ）
A.4期
B.3期
C.1期
D.深部組織損傷
19.壓力性損傷的預(yù)防措施中，不正確的是（ ）
A.應(yīng)用靜態(tài)床墊
B.每2-4小時翻身一次
C.落實(shí)體位管理措施
D.臥硬板床
20.1期壓力性損傷的表現(xiàn)是:（ ）
A.傷口深度達(dá)筋膜層
B.壓之不褪色的紅斑
C.皮膚呈栗色或紫色
D.皮膚脫屑
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