屏幕使用時間對中小學生睡眠質量影響調查問卷

親愛的小朋友/同學:
你好!我們正在進行一項關于“日常屏幕使用時間與睡眠質量”的調查。本問卷所有問題無對錯,請根據(jù)真實情況作答;問卷結果僅用于本研究,信息將嚴格保密;你和監(jiān)護人知情同意后自愿參與,也可以隨時退出。
1. 我和監(jiān)護人已閱讀說明,自愿參加本調查
2. 你的性別是?
3. 你的年齡是?
4. 你的年級是?
5. 你目前所在省/直轄市
6. 與誰同???
7. 日常幾點放學?
8. 身高(cm)
9. 體重(kg)
10. 是否住校?
11. 居住環(huán)境類型
12. 最近一周,上學日(周一到周五)你平均每天使用以下設備的時間
看電視
使用電腦
使用手機
玩電子游戲機
使用平板電腦
使用電子書閱讀器
其它電子設備
13. 最近一周,周末(周六、周日)你平均每天使用以下設備的時間
看視頻
玩游戲
寫作業(yè)
看電子書
瀏覽網(wǎng)頁
聊天(QQ/微信等)
網(wǎng)上購物
微博/Twitter
人人網(wǎng)/Facebook
貼吧/論壇
其他(請注明)
14. 你使用電子設備時主要在做什么?請按使用時間由長到短排序
15. 上床時間是幾點?
16. 近1個月,從上床到入睡通常需要幾分鐘?
17. 起床時間是幾點?
18. 近1個月,每晚通常實際睡眠多久?
19. 近1個月,因下列情況影響睡眠而煩惱
  • <1次/周
  • 1–2次/周
  • ≥3次/周
入睡困難(30分鐘內(nèi)不能入睡)
夜間易醒或早醒
夜間去廁所
呼吸不暢
咳嗽或鼾聲高
感覺冷
感覺熱
做噩夢
疼痛不適
其它影響睡眠的事情
20. 近1個月,總的來說,你認為自己的睡眠質量
21. 催眠藥物使用
22. 困倦頻率
23. 精力不足
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