康復(fù)期腦卒中患者情緒障礙與自我效能的相關(guān)性調(diào)查

致康復(fù)期腦卒中患者:
        您好!為明確康復(fù)期腦卒中患者情緒障礙與自我效能的關(guān)聯(lián),為臨床心理干預(yù)提供依據(jù),我們開展本次問卷調(diào)查。本問卷僅用于學(xué)術(shù)研究,匿名填寫且所有數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密,僅作統(tǒng)計(jì)分析使用,不會(huì)泄露您的個(gè)人信息。
        問卷內(nèi)容涵蓋基本情況、情緒狀態(tài)及自我效能相關(guān)評(píng)價(jià),作答無對(duì)錯(cuò)之分,懇請您根據(jù)自身實(shí)際感受如實(shí)填寫。完成問卷約需5-8分鐘,您可隨時(shí)自愿退出,退出后數(shù)據(jù)將不納入統(tǒng)計(jì)。
         您的真實(shí)反饋對(duì)研究至關(guān)重要,感謝您在康復(fù)期間抽出寶貴時(shí)間支持本次調(diào)查,衷心祝愿您早日康復(fù)、生活順?biāo)欤?br>
1. 年齡
2. 性別
3. 身高(cm)體重(kg)
4. 婚姻狀況
5. 受教育程度
6. 個(gè)人月收入
7. 現(xiàn)居住地:
8. 吸煙史
9. 飲酒史
10. 睡眠質(zhì)量
11. 居住方式
12. 住院陪護(hù)狀況
13. BMI 
14. 腦卒中家族史
15. 腦卒中類型
16. 腦卒中發(fā)病次數(shù)
17. 共病情況
18. 營養(yǎng)狀況
19. 當(dāng)前康復(fù)階段
20. 出院后接受康復(fù)治療意向
21. 您感覺一陣陣多汗或怕冷最嚴(yán)重的程度?
22. 您不能集中注意力最嚴(yán)重的程度?
23. 您在過去的1個(gè)月里記憶力變差最嚴(yán)重的程度?
24. 您感覺很累、疲倦或乏力最嚴(yán)重的程度?
25. 您總是對(duì)自己的疾病狀況感到擔(dān)心、擔(dān)憂、害怕最嚴(yán)重的程度?
26. 您容易變得生氣激動(dòng)或煩躁最嚴(yán)重的程度?
27. 您情緒低落或不開心的感覺最嚴(yán)重的程度?
28. 您不想與人交流或不想做事最嚴(yán)重的程度?
29. 您覺得想哭或一陣陣哭泣最嚴(yán)重的程度?
30. 您對(duì)自己感到自責(zé)或失望最嚴(yán)重的程度?
31. 您入睡有困難或睡不著(排除平常有睡眠障礙的情況)最嚴(yán)重的程度?
32. 您睡眠不深(睡眠淺、易醒、或醒來后難以再次入睡)最嚴(yán)重的程度?
33. 您多夢或睡夢中拳打腳踢最嚴(yán)重的程度?
34. 您胃口差或不想吃東西最嚴(yán)重的程度?
35. 您有多大信心能夠每晚讓自己輕松上床?
36. 您有多大信心即使感到疲憊仍能自己下床?
37. 您有多大信心能夠在家里任何地面上(即使?jié)窕孛妫┳约鹤邘撞剑?/legend>
38. 您有多大信心在家四處走動(dòng),去做您想做的大部分事情(如洗漱、洗澡、晾曬衣服、如廁、打掃衛(wèi)生、應(yīng)門或接電話等)?
39. 您有多大信心自己在室外任何地面(如平地、凹凸不平地面、上下臺(tái)階、坡道、草地等)安全走動(dòng)?
40. 您有多大信心即使感到疲憊也能夠自己穿衣服和脫衣服?
41. 您有多大信心卒中治療出院后能夠堅(jiān)持不懈地去恢復(fù)?
42. 您有多大信心能夠完成每日針對(duì)自己的鍛煉項(xiàng)目?
43. 您有多大信心能夠應(yīng)對(duì)因卒中不能完成事情的挫敗感?
44. 您有多大信心能夠續(xù)做卒中前您喜歡做的大部分事情(如承擔(dān)的社會(huì)工作或興趣愛好)?
45. 您有多大信心能夠不斷加快完成因卒中而減慢速度完成的事情?
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